輕度上瞼下垂如何診斷
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
主要通過測肌力來達(dá)到看上瞼下垂的程度一般分輕,中,重三級。輕度的上瞼下垂通過肌力,就是說睜眼閉眼的時候看上瞼活動的范圍,
排除一下額肌的力量,額肌如果收縮也是抬眉毛。
如果你在睜眼閉眼狀態(tài)下,如果眉毛在動說明你的額肌參與了這個睜眼閉眼的過程。正常人的話
睜眼不需要動額肌,所以在檢查時候一定要排除額肌的力量。就是說把眉毛壓住不讓眉毛動
就可以排除額肌的力量。
通過尺子來量來量上瞼瞼緣的上下運(yùn)動的幅度
閉眼和睜眼都可以看到活動范圍主要是測提肌的肌力。對于提肌肌力大于八毫米的,就是睜眼閉眼能達(dá)到八毫米以上的,說明提肌的肌力還可以不是很差??梢宰鰝€提肌折疊可以診斷為輕度上瞼下垂。
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主要通過測肌力來達(dá)到看上瞼下垂的程度一般分輕,中,重三級。輕度的上瞼下垂通過肌力,就是說睜眼閉眼的時候看上瞼活動的范圍,
排除一下額肌的力量,額肌如果收縮也是抬眉毛。
如果你在睜眼閉眼狀態(tài)下,如果眉毛在動說明你的額肌參與了這個睜眼閉眼的過程。正常人的話
睜眼不需要動額肌,所以在檢查時候一定要排除額肌的力量。就是說把眉毛壓住不讓眉毛動
就可以排除額肌的力量。
通過尺子來量來量上瞼瞼緣的上下運(yùn)動的幅度
閉眼和睜眼都可以看到活動范圍主要是測提肌的肌力。對于提肌肌力大于八毫米的,就是睜眼閉眼能達(dá)到八毫米以上的,說明提肌的肌力還可以不是很差??梢宰鰝€提肌折疊可以診斷為輕度上瞼下垂。
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輕的上瞼下垂不動提肌有的效果也很好,所以做個重瞼手術(shù)。為什么會有這個效果一是重瞼以后
因?yàn)樾g(shù)中去除了一部分的皮膚和脂肪,這樣上眼瞼的重量減輕了,對于提肌的肌力差一些,但上眼瞼如果重量減輕的話,也可以達(dá)到一種均衡。
也可以達(dá)到上眼瞼抬起來。有的不做不動提肌專門做重瞼,這個效果也不錯。對于這個肌力在4到8毫米之間的這一般對這個提肌的折疊,需要把提肌和瞼板附著點(diǎn)要斷開,通過在把提肌和米勒氏肌縮短再縫合瞼板上。這樣達(dá)到一個比較好的狀態(tài)。如果提肌的肌力小于四毫米一般在用提肌的力量就很弱了,如果你再用提肌做手術(shù)就很難這時候一般都額肌懸吊,用額肌的力量。
這樣術(shù)后可以睜眼閉眼但一般會伴隨著動眉毛
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上瞼下垂的矯正是以手術(shù)為主,它根據(jù)上瞼下垂的程度然后采用不同的手術(shù)方法,主要有三種手術(shù)方法可以選擇。一個是利用它的提上瞼肌功能,如果是偏好的肌力可以把提上瞼肌給它縮短或者是折疊或者是遷徙都可以來矯正上瞼下垂。還有用額肌的力量,借助額肌的力量可以用額肌瓣或者是利用一些懸吊的材料來做懸吊 額肌的懸吊。
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上瞼下垂的手術(shù)效果其實(shí)取決于上瞼下垂的程度和肌力。如果是輕度的上瞼下垂,然后肌力又是非常好的這種術(shù)后的效果也是非常好的,做完了之后別人肯定看不出來你之前有上瞼下垂的這種情況。如果是中、重度的上瞼下垂,肌力又非常不好的情況下做了上瞼下垂術(shù)后,有一些術(shù)后的閉合不全、上瞼遲滯。
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手術(shù)做完了,術(shù)后有很多并發(fā)癥和術(shù)后護(hù)理。
不能認(rèn)為這個手術(shù)做完了就沒有事了。三分治療,七分護(hù)理就是這個道理。如果手術(shù)做的很好,護(hù)理沒有跟上術(shù)后隨訪沒有跟上一樣會出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥和手術(shù)失敗。所以主張術(shù)后要經(jīng)常到醫(yī)院來隨訪術(shù)后護(hù)理。
手術(shù)做完了我們主張術(shù)后要做冰敷,止血,止疼防止術(shù)后血腫。如果做完手術(shù)了沒有好好的冰敷,有可能出現(xiàn)血腫,術(shù)后血腫也會影響手術(shù)效果。術(shù)后的忌口也很重要,比如術(shù)后一個月之內(nèi)不要吃辛辣,刺激,煙酒 海鮮等食物。
如果要吃的話有術(shù)后的一個瘢痕反應(yīng),會影響手術(shù)效果。有的時候我們發(fā)現(xiàn)術(shù)后剛做完的時候手術(shù)效果非常好,過了半個月以后出問題了。眼睛抬不起來了,眼睛腫了這是出現(xiàn)術(shù)后炎癥增生,瘢痕增生引起來的。術(shù)后沒有跟上,術(shù)后還有可能出現(xiàn)角膜炎。因?yàn)檫@種手術(shù)后一般出現(xiàn)術(shù)后眼瞼閉合不全,閉眼的時候眼睛會留一條縫,因?yàn)檫@個手術(shù)一般術(shù)后都會出現(xiàn)。術(shù)后有閉合不全的話,這是正常反應(yīng)。
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上瞼下垂的類型有很多種,針對不同類型治療方法手術(shù)效果都是不一樣的。最常見的是先天性的上瞼下垂,上瞼提肌發(fā)育不良,一般會伴有其他的發(fā)育異常,比如小瞼裂眼睛很短,不光是上下比較小左右也很短,伴有逆行性內(nèi)眥贅皮。
一般的遺傳的話就有的會伴有其他的異常,也有的不伴有其他異常,有的提肌發(fā)育的非常差
變得很薄,像紙一樣,會有提肌缺損,這個叫先天性的上瞼下垂。對于這種提肌力量非常弱發(fā)育很差的一般都需要做額肌手術(shù),通過額肌懸吊手術(shù)來治療。