骨盆骨折復(fù)位不正怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
骨盆骨折復(fù)位后需手術(shù)治療,手法復(fù)位效果不佳。通過(guò)手術(shù)可糾正骨盆位置,使得雙下肢更為對(duì)稱(chēng),以避免出現(xiàn)后期脊柱和關(guān)節(jié)的連鎖反應(yīng)。微創(chuàng)手術(shù)損傷較小,若出現(xiàn)復(fù)位不正也可進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)復(fù)位時(shí),在1-2公分的傷口,通過(guò)X光機(jī)的透視打鋼針進(jìn)行螺釘固定。復(fù)位時(shí)初始牽引重量要足及時(shí)攝片調(diào)整牽引重量;待骨折脫位穩(wěn)定后,再撤除牽引;骨盆束帶懸吊時(shí)臀部必須離開(kāi)床面;全身情況穩(wěn)定后,如果需要手術(shù),即應(yīng)馬上手術(shù)治療,以免延誤。手術(shù)中爭(zhēng)取解剖復(fù)位并進(jìn)行有效、可靠的固定如果手術(shù)后發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)或斷裂,骨折移位將影響功能者,可考慮再次手術(shù)復(fù)位固定。骶髂關(guān)節(jié)脫位牽引時(shí)間必須超過(guò)8周,減輕牽引重量必須6周周后12周后可扶拐下地逐步負(fù)重活動(dòng);手術(shù)復(fù)位固定6周后,可扶拐下地不負(fù)重活動(dòng),8-12周后可扶拐下地逐步負(fù)重活動(dòng)。如果發(fā)生再脫位,仍需手術(shù)或牽引治療。
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骨盆骨折復(fù)位后需手術(shù)治療,手法復(fù)位效果不佳。通過(guò)手術(shù)可糾正骨盆位置,使得雙下肢更為對(duì)稱(chēng),以避免出現(xiàn)后期脊柱和關(guān)節(jié)的連鎖反應(yīng)。微創(chuàng)手術(shù)損傷較小,若出現(xiàn)復(fù)位不正也可進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)復(fù)位時(shí),在1-2公分的傷口,通過(guò)X光機(jī)的透視打鋼針進(jìn)行螺釘固定。復(fù)位時(shí)初始牽引重量要足及時(shí)攝片調(diào)整牽引重量;待骨折脫位穩(wěn)定后,再撤除牽引;骨盆束帶懸吊時(shí)臀部必須離開(kāi)床面;全身情況穩(wěn)定后,如果需要手術(shù),即應(yīng)馬上手術(shù)治療,以免延誤。手術(shù)中爭(zhēng)取解剖復(fù)位并進(jìn)行有效、可靠的固定如果手術(shù)后發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)或斷裂,骨折移位將影響功能者,可考慮再次手術(shù)復(fù)位固定。骶髂關(guān)節(jié)脫位牽引時(shí)間必須超過(guò)8周,減輕牽引重量必須6周周后12周后可扶拐下地逐步負(fù)重活動(dòng);手術(shù)復(fù)位固定6周后,可扶拐下地不負(fù)重活動(dòng),8-12周后可扶拐下地逐步負(fù)重活動(dòng)。如果發(fā)生再脫位,仍需手術(shù)或牽引治療。
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骨盆骨折復(fù)位后不正的應(yīng)對(duì)措施:
1、對(duì)于穩(wěn)定性骨折,比如恥骨和坐骨骨折,甚至骶骨和尾骨的骨折,是不需要太多的復(fù)位,只要讓它穩(wěn)定,讓骨折愈合就可以了。但是對(duì)于育齡期女性來(lái)講,如果骶骨骨折影響比較明顯或者合并有直腸的損傷,這個(gè)時(shí)候需要進(jìn)行手法的復(fù)位,甚至手術(shù)的復(fù)位。
2、對(duì)于不穩(wěn)定性骨折,比如骨盆環(huán)受到了明顯的影響,像高墜傷或者是交通傷,這種引起了粉碎性或者多復(fù)位的骨盆骨折,就需要進(jìn)行手術(shù)的治療。但是如果手術(shù)治療不及時(shí)或者是手術(shù)復(fù)位不滿意,會(huì)引起病人生命體征的不平穩(wěn),甚至以后遠(yuǎn)期的功能障礙。
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骨盆骨折如果復(fù)位不正,即使是手法復(fù)位或者是術(shù)中復(fù)位,一旦發(fā)現(xiàn)不正能及時(shí)糾正就盡量糾正,當(dāng)然這個(gè)不正是有一定的條件。比如說(shuō)骨折錯(cuò)位仍然在一公分以上,恥骨聯(lián)合分離仍然在三公分以上,那么這個(gè)就應(yīng)該及時(shí)糾正影響還是很明顯的。我們說(shuō)骨折復(fù)位以后可能會(huì)導(dǎo)致的局部的疼痛下肢長(zhǎng)短不一,那么都會(huì)誘發(fā)一個(gè)心理。比如下肢長(zhǎng)短不一還有引起來(lái)嚴(yán)重的腰痛,下肢骨性關(guān)節(jié)炎等一系列并發(fā)癥。所以一旦發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的甚至程度比較大的,復(fù)位不良應(yīng)該繼續(xù)糾正。
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骨盆骨折介紹
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骨盆呈一個(gè)環(huán),前面是前環(huán),后面是后環(huán)。骨盆骨折會(huì)引起肢體的負(fù)重出現(xiàn)問(wèn)題,骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見(jiàn)于交通事故和塌方。骨折的骨頭會(huì)對(duì)周?chē)慕M織和器官造成嚴(yán)重的傷害,對(duì)于女性來(lái)說(shuō)還會(huì)影響到生產(chǎn)。
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骨盆是連接軀干與下肢的一個(gè)重要結(jié)構(gòu),在人體中主要起著支撐上半身重量和連接下半身活動(dòng)的作用。在成人骨盆有髖骨與骶尾骨構(gòu)成骨與骨之間有韌帶和肌肉的覆著,因此比較穩(wěn)定,活動(dòng)都比較小。骨盆內(nèi)容部分的一些臟器大血管、神經(jīng)、子宮等。骨盆骨折就是在構(gòu)成骨盆的骨塊中任何一塊或者多塊骨質(zhì)發(fā)生骨折都稱(chēng)之為骨盆骨折,如髖骨、骶骨、尾骨環(huán)球骨折等,因?yàn)楣桥韫钦鄢0l(fā)生于一個(gè)高能量的損傷,同時(shí)骨盆內(nèi)存在重要的臟器血管神經(jīng)組織,因此骨盆骨折后常發(fā)生血管內(nèi)臟泌尿系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。在臨床上病死率和病殘率比較高。
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骨盆骨折本身它的出血就非常厲害,就是致命的。它又合并的有腹部損傷,比如說(shuō)腹腔、肝臟、脾臟、腸管有損傷需要開(kāi)腹做手術(shù),手術(shù)進(jìn)去以后又發(fā)現(xiàn)骨盆有大量的出血,腹膜會(huì)有大量的血腫,這個(gè)時(shí)候我們有一個(gè)方法叫骨盆斷血術(shù)。把肝脾損傷的地方處理了以后,可以迅速地把雙側(cè)髂的動(dòng)脈結(jié)扎,造成骨盆的主要的血管血供把它中斷,這個(gè)時(shí)候可以減少腹膜后的出血,對(duì)骨盆骨折是非常有用的。另外骨盆骨折合并腹腔臟器損傷,骨盆骨折的止血,最重要的就是減小骨盆的容積,減小骨盆的容積的方法有很多?,F(xiàn)在主張的就是雙側(cè)骨盆的外支架固定,比如說(shuō)開(kāi)術(shù)要的骨盆骨折把它減容,把盆腔減容了以后達(dá)到止血的方法。另外就是止血藥物的應(yīng)用,比如說(shuō)他大失血超過(guò)三千毫升了以后,用一些止血的藥物來(lái)止血,可能另外輸血的時(shí)候,也是主張一比一,比如說(shuō)血漿、冷沉淀、紅細(xì)胞、血小板這些,都要按比例來(lái)輸。