肺癌手術(shù)選擇切口
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肺癌患者在手術(shù)時(shí)選擇切口取決于三大要素。第一是要看所在醫(yī)院的醫(yī)生能提供什么樣的手術(shù)方式,如常規(guī)后外側(cè)切口手術(shù)、小切口微創(chuàng)手術(shù)、胸腔鏡手術(shù)等。二是要看患者的需求,愿意選擇微創(chuàng)還是常規(guī)手術(shù)。第三是要看患者的病情和條件,即病變?cè)缤砗蜕眢w的條件。醫(yī)生對(duì)肺癌患者的切口的選擇應(yīng)滿足三個(gè)必要條件。第一是顯露良好,便于進(jìn)行手術(shù)探查和切除病變。第二是保證手術(shù)安全,一旦發(fā)生意外情況能夠及時(shí)處理。第三是保證根治性。
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肺癌患者在手術(shù)時(shí)選擇切口取決于三大要素。第一是要看所在醫(yī)院的醫(yī)生能提供什么樣的手術(shù)方式,如常規(guī)后外側(cè)切口手術(shù)、小切口微創(chuàng)手術(shù)、胸腔鏡手術(shù)等。二是要看患者的需求,愿意選擇微創(chuàng)還是常規(guī)手術(shù)。第三是要看患者的病情和條件,即病變?cè)缤砗蜕眢w的條件。醫(yī)生對(duì)肺癌患者的切口的選擇應(yīng)滿足三個(gè)必要條件。第一是顯露良好,便于進(jìn)行手術(shù)探查和切除病變。第二是保證手術(shù)安全,一旦發(fā)生意外情況能夠及時(shí)處理。第三是保證根治性。
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肺癌是男性發(fā)病率第一的癌癥,同時(shí)也是死亡率第一的。如果肺癌病人確診以后,沒(méi)有其他的嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病,病人的年齡也適合做手術(shù)的話,就應(yīng)該首先選擇手術(shù)治療。傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)要根據(jù)病人要切除的肺葉部位來(lái)進(jìn)行切口的選擇,上葉一般選擇是五肋間,下葉一般是選擇六肋間;胸腔鏡手術(shù)根據(jù)病人是上葉或中葉或者是下葉來(lái)選擇胸腔鏡的切口。
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傳統(tǒng)的肺癌手術(shù)咱們一般都是選擇的是肋間一般是左側(cè),或者是右側(cè)一般多處選擇是第五肋間后外側(cè)切口,或者是前外側(cè)切口這些大約15厘米到20厘米長(zhǎng)的一個(gè)切口,這是傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)切口選擇就多了我們可能選擇在第五肋間,也有可能還有我們選擇在劍突下,也有劍突下切口。所以說(shuō)微創(chuàng)的手術(shù)我們會(huì)根據(jù)病人腫塊的位置左肺,還是右肺腫塊的位置,長(zhǎng)在哪個(gè)肺葉是靠前、 靠后我們來(lái)判斷選擇,我們采取的是在什么位置劍突下或者是在肋間,或者是在比較更高一點(diǎn)的位置,或者是背部,我們來(lái)選擇這些切口??傊锌诘倪x擇是根據(jù)病人的腫塊的位置來(lái)選擇的,我們以就近還有暴露充分為主要目的另外我們的器械,還要能夠的著主要是這些綜合的因素來(lái)選擇我們切口的位置。
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肺癌現(xiàn)在實(shí)際上,手術(shù)術(shù)式是相對(duì)固定的。另外,手術(shù)選擇的是術(shù)式是越來(lái)越小的,對(duì)病人來(lái)講,它傷害是越來(lái)越小的,這個(gè)就是根據(jù)肺癌外科大夫的經(jīng)驗(yàn)來(lái)定。肺癌晚期的一個(gè)重要的標(biāo)志,就是遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。肺癌不是一個(gè)傳染性疾病,它的發(fā)病的因素跟情志、突變、遺傳基因都是有一定相關(guān)的。
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手術(shù)切口選擇一般有兩種情況,一個(gè)是傳統(tǒng)的手術(shù)切除,根據(jù)美學(xué)還有手術(shù)的完整去除的便利性來(lái)選擇手術(shù)切口,都是沿乳暈的邊緣的弧形切口,這樣愈合后疤痕小,而且在視覺(jué)上也不太明顯,如果腫瘤是多發(fā)的可考慮行乳腺的下緣折褶處的切口,分層切開(kāi)的原則,皮膚和皮下可順著皮紋的方向,而乳腺的腺體層需要進(jìn)行以乳頭為中心放射狀切開(kāi),這樣可以減少對(duì)乳腺導(dǎo)管的損傷,手術(shù)一定要完整切除,腫瘤傳統(tǒng)手術(shù)有一定的缺點(diǎn),會(huì)對(duì)皮膚留下切口的疤痕,影響乳房的美觀,特別是對(duì)于腫瘤大,切除范圍大可能外觀的影響更明顯,這樣可以酌情考慮進(jìn)行乳房的成型重建手術(shù);第二、選擇微創(chuàng)的手術(shù)的切除一般是選擇乳腺的纖維瘤,診斷明確的患者來(lái)進(jìn)行是在腋下或者乳暈等隱蔽的地方來(lái)戳孔。
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隆胸手術(shù)選擇切口的原則是隱蔽、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快,盡量減少并發(fā)癥。腋下切口,內(nèi)窺鏡的應(yīng)用,止血更好,剝離腔隙比較準(zhǔn)確,乳暈切口在乳暈交界的位置,恢復(fù)的很快,也可以達(dá)到完全無(wú)痕的作用,減少了并發(fā)癥,乳房下周皮切口創(chuàng)傷更小,恢復(fù)更快,剝離的腔隙更加精確。