骨盆骨折術(shù)后如何進(jìn)行護(hù)理
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一、骨盆骨折患者在術(shù)后要進(jìn)行密切的觀察患者的生命體征的變化，最好是每三十分鐘就觀察一次，一定要準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)的檢查指標(biāo)，之后還應(yīng)該觀察引流液的顏色、性質(zhì)以及量，還要防止有扭轉(zhuǎn)、以及脫落等癥狀的發(fā)生。一但發(fā)現(xiàn)了異常就應(yīng)該及時(shí)的通知醫(yī)生進(jìn)行處理。二、骨盆骨折患者在手術(shù)后還應(yīng)該預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生。三、骨盆骨折術(shù)后注意定期翻身、拍背，促進(jìn)患者排痰，同時(shí)觀察受壓部位是否出現(xiàn)皮膚潰瘍。促排痰時(shí)應(yīng)雙手拍打胸部后方，從下往上依次拍打，力量適中，同時(shí)鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰。長(zhǎng)期臥床者每?jī)蓚€(gè)小時(shí)左右改變一次體位，改善受壓部位血運(yùn)、減少潰瘍發(fā)生率。四肢不能活動(dòng)者，護(hù)理人員應(yīng)多進(jìn)行按摩，從遠(yuǎn)端向近端依次按摩，力度適中。
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一、骨盆骨折患者在術(shù)后要進(jìn)行密切的觀察患者的生命體征的變化，最好是每三十分鐘就觀察一次，一定要準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)的檢查指標(biāo)，之后還應(yīng)該觀察引流液的顏色、性質(zhì)以及量，還要防止有扭轉(zhuǎn)、以及脫落等癥狀的發(fā)生。一但發(fā)現(xiàn)了異常就應(yīng)該及時(shí)的通知醫(yī)生進(jìn)行處理。二、骨盆骨折患者在手術(shù)后還應(yīng)該預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生。三、骨盆骨折術(shù)后注意定期翻身、拍背，促進(jìn)患者排痰，同時(shí)觀察受壓部位是否出現(xiàn)皮膚潰瘍。促排痰時(shí)應(yīng)雙手拍打胸部后方，從下往上依次拍打，力量適中，同時(shí)鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰。長(zhǎng)期臥床者每?jī)蓚€(gè)小時(shí)左右改變一次體位，改善受壓部位血運(yùn)、減少潰瘍發(fā)生率。四肢不能活動(dòng)者，護(hù)理人員應(yīng)多進(jìn)行按摩，從遠(yuǎn)端向近端依次按摩，力度適中。
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對(duì)于骨盆骨折的患者要注意以下幾點(diǎn):(一)避免壓瘡，防止一個(gè)部位持續(xù)的受壓。(二) 骨盆骨折容易形成血栓，要下肢定期的去做一些主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，用血栓泵，甚至可以用一些抗凝藥物來(lái)預(yù)防血栓。(三)骨折拍片確定已經(jīng)愈合或基本愈合后才可以逐步的進(jìn)行一些負(fù)重的鍛煉。
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要注意這么幾點(diǎn)，第一點(diǎn)就是避免壓瘡，防止一個(gè)部位持續(xù)的受壓尤其對(duì)于這個(gè)腰底部，還有這個(gè)髂后上嵴骶尾部要定期翻身。用一些防止壓瘡的這個(gè)措施，氣墊床?？赡軙?huì)形成急性肺炎，要定期讓他去翻身、拍背要，適當(dāng)?shù)膿u高床。下肢定期的去做運(yùn)動(dòng)用，用抗凝的藥物來(lái)預(yù)防血栓康復(fù)。早期是臥床為主，做肢體的鍛煉。臥床六周到八周，確定它已經(jīng)愈合，或者它已經(jīng)基本愈合以后，逐步的進(jìn)行一些負(fù)重的鍛煉。早期我們可以扶雙拐慢慢的下地，下地以后逐步的這個(gè)鍛煉，最后就可以換單拐逐步進(jìn)行，可以用助行器去促進(jìn)它有一個(gè)支撐作用。
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骨盆骨折的術(shù)后護(hù)理也是很重要的，它牽涉到疾病的一個(gè)康復(fù)，所以骨盆骨折護(hù)理從骨折手術(shù)后就立即開(kāi)始了。就包括心肺的監(jiān)測(cè)，末梢血運(yùn)的觀察；傷口的觀察。另外一個(gè)防止并發(fā)癥的發(fā)生，這類的話護(hù)理也是很快就要進(jìn)行了，就是在手術(shù)后馬上都要進(jìn)行的。那么這個(gè)護(hù)理也比較復(fù)雜，包括長(zhǎng)期臥床引起來(lái)的肺部感染；泌尿系感染或護(hù)理；當(dāng)然還有褥瘡的護(hù)理。還有一個(gè)很重要的就是深靜脈血栓栓塞病，包括深靜脈血栓、脂肪栓塞的護(hù)理，那么這個(gè)也要手術(shù)后馬上就要開(kāi)始進(jìn)行。那么這一個(gè)都牽涉到一系列的護(hù)理的措施，就不能在這單獨(dú)詳細(xì)講了。但是條件就是一旦手術(shù)完成護(hù)理就應(yīng)該立即執(zhí)行。因?yàn)楣桥韫钦垡饋?lái)的并發(fā)癥特別多，而且骨盆骨折一旦有并發(fā)癥的話，這個(gè)的傷害還是永久性的，而且后果比較嚴(yán)重。所以對(duì)于家屬來(lái)說(shuō)密切觀察患者的異常表現(xiàn)就是十分重要的。那么包括患者有沒(méi)有心率增快，有沒(méi)有傷口滲出；有沒(méi)有大便小便異常，有沒(méi)有下肢腫脹有沒(méi)有神志異常等；這些一系列的表現(xiàn)都可能預(yù)示著，一種并發(fā)癥的產(chǎn)生。所以家屬對(duì)于稍微你認(rèn)為有一點(diǎn)異常的都應(yīng)該告知大夫，另外一個(gè)問(wèn)題有正常的情況也要向大夫匯報(bào)，大夫來(lái)判斷這個(gè)表現(xiàn)是否正常。
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骨盆骨折后搬運(yùn)患者要根據(jù)受傷機(jī)制而定。
如患者是低能量的損傷，轉(zhuǎn)運(yùn)可能要求低一點(diǎn)，遺憾的是現(xiàn)在大部分都是高能量損傷，如高處墜落、車禍，這類損傷在現(xiàn)場(chǎng)上很難判斷到底有幾處骨折，為了保證骨盆骨折，不再受到繼發(fā)性損害，以及其它部位的隱匿性骨折，能保證不再發(fā)生二次損傷，一般都需要用救護(hù)車或平板搬運(yùn)，這要求是很高的。
如家屬有經(jīng)驗(yàn)判斷，可能有骨盆骨折，千萬(wàn)千萬(wàn)不要拉腿搬運(yùn)，或兩個(gè)人一個(gè)人抬著腋窩，一個(gè)人抬著骨盆，一個(gè)人抬了兩條腿，一個(gè)人抬著腋窩往下搬運(yùn)，這樣搬運(yùn)就會(huì)造成劇烈的骨盆擠壓和移位，最后很有可能繼發(fā)尿道、直腸血管損傷，一定要保證身體是平位的，尤其是軀干部位是平位的。如不能保證最好是放在原地，不要搬運(yùn)等待專業(yè)人士到來(lái)。
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骨盆骨折術(shù)后或者是保守治療躺在床上的時(shí)間大概需要3-4周，臥床階段一定要積極進(jìn)行功能鍛煉，包括下肢的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)甚至是踝足關(guān)節(jié)都要進(jìn)行屈伸功能鍛煉，下肢的肌肉肌力的等長(zhǎng)收縮的功能鍛煉，也防止肌肉的萎縮和關(guān)節(jié)的僵硬。注意抬高患肢，患肢底下放置個(gè)枕頭,可以幫助血液循環(huán)好些,早期在床上活動(dòng)患肢的各個(gè)關(guān)節(jié)及腳趾,以免引起肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連，可使踝關(guān)節(jié)背屈，股四頭肌收縮，使整個(gè)下肢用力，然后再放松，一下一下地逐漸進(jìn)行。早期不做關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉。中期下肢患者可扶床行走,傷肢逐漸負(fù)重。然后臀部的肌肉也可以做臀肌的等長(zhǎng)收縮來(lái)進(jìn)行鍛煉。
