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腎病綜合征的患者一般不推薦劇烈的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閯×业倪\(yùn)動(dòng)可以加重腎臟的損害，所以對(duì)于腎病綜合癥的患者，我們提倡的是適度的輕系列的活動(dòng)，但是我們也不建議腎病綜合癥患者不運(yùn)動(dòng)，因?yàn)椴贿\(yùn)動(dòng)也會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，比如容易出現(xiàn)血栓的形成，還有其他一些抵抗力因?yàn)椴贿\(yùn)動(dòng)會(huì)下降，也可能造成感染的風(fēng)險(xiǎn)。
腎病綜合征的患者一般不推薦劇烈的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閯×业倪\(yùn)動(dòng)可以加重腎臟的損害，所以對(duì)于腎病綜合癥的患者，我們提倡的是適度的輕系列的活動(dòng)，但是我們也不建議腎病綜合癥患者不運(yùn)動(dòng)，因?yàn)椴贿\(yùn)動(dòng)也會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，比如容易出現(xiàn)血栓的形成，還有其他一些抵抗力因?yàn)椴贿\(yùn)動(dòng)會(huì)下降，也可能造成感染的風(fēng)險(xiǎn)。
難治性腎病綜合征專(zhuān)指原發(fā)性腎病綜合征中經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療后仍頻繁復(fù)發(fā)、激素依賴(lài)和激素抵抗的腎病綜合征。原因有以下幾點(diǎn)：第一，腎臟病理類(lèi)型密切相關(guān)，必須根據(jù)病理類(lèi)型選用合理的治療方案。第二，藥物使用不規(guī)范導(dǎo)致原發(fā)性腎病綜合征難治，糖皮質(zhì)激素是治療原發(fā)性腎病綜合征的主要藥物，在治療過(guò)程中使用原則括為“起始足量、減量要緩、維持要長(zhǎng)”，但在實(shí)際臨床工作中，由于各種各樣的原因，部分患者接受了劑量不足、減量過(guò)快，甚至自行停藥的不規(guī)范治療，導(dǎo)致腎病綜合征頻繁復(fù)發(fā)。第三，合并肝功能損害的患者使用潑尼松，由于該藥需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為潑尼松龍而發(fā)揮作用，故影響其生物利用度。第四，感染目前認(rèn)為感染是腎病綜合征的首要因素，同時(shí)也可能成為激素依賴(lài)產(chǎn)生的主要原因。若存在感染，必須控制感染。第五，低蛋白血癥，低蛋白血癥時(shí)，藥物在血液中游離濃度增高，代謝速度加快，作用時(shí)間相對(duì)縮短，療效相對(duì)減弱。第六，出現(xiàn)血栓、栓塞并發(fā)癥，特別是在出現(xiàn)深靜脈主干血栓，患者可出現(xiàn)腎病綜合征加重以及對(duì)激素抵抗。第七，急性腎損傷，出現(xiàn)腎前性、特發(fā)性腎衰竭乃至急性腎小管壞死時(shí)，患者可表現(xiàn)為激素抵抗。臨床醫(yī)生需要認(rèn)真分析患者出現(xiàn)難治性腎病綜合征的原因，采取相應(yīng)的措施才能使病情緩解。
因?yàn)榈谝皇悄I小球?yàn)V過(guò)率下降，水分不能從腎小球有效濾出，小便量減少，體內(nèi)水分積聚在血管和心臟里面，容易導(dǎo)致水腫；第二是血漿白蛋白低下，膠體滲透壓降低，血管里面水分不容易流在血管里面，容易滲透到血管外面形成水腫，就以上兩個(gè)機(jī)制。
兒童腎病綜合征有大量的蛋白尿排出，在丟失大量的蛋白的同時(shí)，血液中容易與白蛋白相結(jié)合的鈣也隨蛋白尿一并排出體外。此時(shí)患兒處在生長(zhǎng)發(fā)育旺盛階段，機(jī)體對(duì)鈣的需求量相對(duì)較多，因此蛋白尿過(guò)多使鈣的丟失也較多，易致患兒體內(nèi)缺鈣。如果不注意給患兒及時(shí)補(bǔ)鈣或攝取含鈣食物不足，終致血鈣偏低，誘發(fā)低鈣驚厥、手足抽搐。還有治療腎病綜合征需用到腎上腺皮質(zhì)激素，激素有對(duì)抗腸壁吸收維生素D和鈣的作用，所以會(huì)長(zhǎng)期服用激素的腎病患兒，容易出現(xiàn)體內(nèi)鈣缺乏的情況。因此，在采用綜合治療小兒腎病綜合征的同時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充維生素D和鈣劑，以彌補(bǔ)缺鈣現(xiàn)象。我們科常用維D鈣片口服，同時(shí)服用骨化三醇膠丸促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。也可以減輕甚至避免并發(fā)癥的發(fā)生。
腎病綜合癥患者的表現(xiàn)除了低蛋白血癥還有高脂血癥的出現(xiàn)，是因?yàn)榛颊叽罅康陌椎鞍讈G出，白蛋白的流失，體內(nèi)合成肝臟要帶上性的去合成，那么合成這個(gè)蛋白質(zhì)之中，又包括脂蛋白，因?yàn)橹鞍椎姆肿恿勘容^大，積聚在體內(nèi)不容易排出體外，這種情況下就出現(xiàn)高脂血癥。
腎病的治療過(guò)程相對(duì)都較長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間的治療，容易使部分患者產(chǎn)生懈怠情緒，因此強(qiáng)調(diào)遵從醫(yī)囑，定期隨訪(fǎng)，對(duì)于減少?gòu)?fù)發(fā)尤為重要。腎病綜合征的患者朋友，在治療的過(guò)程中，一定要積極的參與，在治療后，一定要做好相關(guān)的護(hù)理工作，避免感染等發(fā)生?；颊咭龅木褪菄?yán)格遵醫(yī)囑。服藥一定按劑量服用，服用周期達(dá)到醫(yī)生所介紹的療程;定期門(mén)診隨訪(fǎng)，遵照醫(yī)生意見(jiàn)調(diào)整用藥。復(fù)發(fā)后不要驚慌，趕緊和醫(yī)生聯(lián)系，根據(jù)病情調(diào)整方案后，往往能重新獲得緩解。積極慎重應(yīng)對(duì)感染。腎綜患者血液中的蛋白，大量從尿液中流失，流失的物質(zhì)中，就包括了構(gòu)成我們，免疫防線(xiàn)的重要成分，如免疫球蛋白、補(bǔ)體等。同時(shí)體內(nèi)白細(xì)胞功能下降、鋅等微量元素也丟失，這些都嚴(yán)重削弱了，機(jī)體對(duì)外界致病因子的抵御能力。密切配合醫(yī)生診治，盡早明確診斷，有條件者可作腎活檢，從細(xì)胞結(jié)構(gòu)水平確定疾病性質(zhì)，然后制定針對(duì)性的治療方案。多加鍛煉身體，提高自身的免疫力和抵抗力，還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，減少疾病的發(fā)生。
