克羅恩病和腸結(jié)核首先是需要做鑒別的，因?yàn)槟c結(jié)核的一些臨床表現(xiàn)跟克羅恩疾病是比較相似的：第一、從癥狀上來(lái)鑒別，腸結(jié)核有結(jié)核病感染病史。第二、克羅恩病和腸結(jié)核重要的一個(gè)鑒別手段是腸鏡，因?yàn)樵谀c鏡下克羅恩病和腸結(jié)核的表現(xiàn)是有一定的差異的，比如克羅恩病可以出現(xiàn)腺性的潰瘍，而腸結(jié)核的潰瘍往往是橫行的等。
多數(shù)腸結(jié)核患者有結(jié)核中毒癥狀；而克羅恩病患者多有口腔潰瘍、肛周病變、關(guān)節(jié)痛等腸外表現(xiàn)。內(nèi)鏡下腸結(jié)核的特點(diǎn)是環(huán)形的潰瘍，潰瘍周圍黏膜呈鼠咬狀；而克羅恩病的特征表現(xiàn)為縱型潰瘍、黏膜鋪路石樣的改變。腸結(jié)核比克羅恩病的回盲瓣更容易受累，大腸結(jié)核受累的回盲瓣變形，開(kāi)口多固定；而克羅恩病受累的回盲瓣常變形，開(kāi)口多閉塞。超聲內(nèi)鏡下腸結(jié)核的黏膜下層因?yàn)轳：坌纬啥儽?，而克羅恩病的黏膜下層則是明顯的增厚。鑒別的關(guān)鍵是組織病理學(xué)，腸結(jié)核的典型病理特征是干酪樣的肉芽腫或者能夠找到抗酸桿菌；而克羅恩病的典型的病理特征是非干酪性的肉芽腫、裂隙性的潰瘍、全閉嚴(yán)，但是內(nèi)鏡活檢組織、病理學(xué)檢查的陽(yáng)性率非常低，因此兩者鑒別比較困難。另外，PPD陽(yáng)性，還有T-SPOT的陽(yáng)性以及胸片可見(jiàn)結(jié)核病灶對(duì)支持腸結(jié)核都有一定的診斷意義。
克羅恩病和腸結(jié)核首先是需要做鑒別的，因?yàn)槟c結(jié)核的一些臨床表現(xiàn)跟克羅恩疾病是比較相似的：第一、從癥狀上來(lái)鑒別，腸結(jié)核有結(jié)核病感染病史。第二、克羅恩病和腸結(jié)核重要的一個(gè)鑒別手段是腸鏡，因?yàn)樵谀c鏡下克羅恩病和腸結(jié)核的表現(xiàn)是有一定的差異的，比如克羅恩病可以出現(xiàn)腺性的潰瘍，而腸結(jié)核的潰瘍往往是橫行的等。
克羅恩病和腸結(jié)核都是臨床上常見(jiàn)的腸道的慢性炎癥性疾病，這兩個(gè)病也是很難鑒別。鑒別主要包括他的病史，再結(jié)合臨床的輔助檢查。病史一般對(duì)克羅恩病來(lái)說(shuō)，它倆的共同特點(diǎn)，就是都會(huì)出現(xiàn)慢性的腹痛，然后伴隨排便的改變，可以表現(xiàn)為腹瀉、便血，可以出現(xiàn)一個(gè)伴有發(fā)熱、貧血、消瘦、低蛋白這些，所以他們臨床癥狀表現(xiàn)來(lái)說(shuō)，沒(méi)有特異性，從輔助檢查來(lái)說(shuō)，它們的特點(diǎn)就是血沉和C反應(yīng)蛋白的一個(gè)增高，這個(gè)也缺乏特異性。這兩個(gè)病的特點(diǎn)，就是都好發(fā)于右半的結(jié)腸，尤其末端的回腸，但是不同的特點(diǎn)就是克羅恩病，一般在腸鏡下，表現(xiàn)為一個(gè)縱行的潰瘍，或者一個(gè)裂隙狀的潰瘍，而且周圍成鋪路石樣的改變；而腸結(jié)核大部分表現(xiàn)，橫行的潰瘍或者不規(guī)則的潰瘍。另外就是最典型的改變，它們倆的病理表現(xiàn)克羅恩病表現(xiàn)非干酪性的肉芽腫，而腸結(jié)核病理改變表現(xiàn)為干酪性的肉芽腫。
克羅恩病的鑒別與結(jié)核鑒別主要根據(jù)他的病史、臨床特征、病理學(xué)檢查上面來(lái)進(jìn)行鑒別，一般腸結(jié)合它有腸外結(jié)合的表現(xiàn)，病程相對(duì)比較長(zhǎng)，糞便里可能會(huì)找到結(jié)核桿菌，X線上會(huì)提示有呈連續(xù)性的病變，主要是一直積累的癥，可以表現(xiàn)為一定的腸瘺和腸梗阻，病理學(xué)檢查主要是能夠找到壞死的肉芽腫，但是克羅恩病他一般沒(méi)有腸外結(jié)合的表現(xiàn)，它病程比腸結(jié)合可能更長(zhǎng)，糞便里面找不到結(jié)合桿菌X線上提示回腸和臨近的結(jié)腸階段性的這些病變，它必勝腸瘺和腸梗阻的這些臨床癥狀可能更多見(jiàn)，結(jié)合治療是無(wú)效的，它病理學(xué)上可以找到非干酪樣壞死的肉芽腫。
克羅恩病與腸結(jié)核相鑒別的方法如下： 如果是克羅恩病，我們要給克羅恩病的治療，一定會(huì)上到比較重的免疫抑制劑，比如激素生物制劑，那么這些藥物，在使用了以后，機(jī)體免疫力會(huì)下降，如果這個(gè)病人你誤診了，他本身就是個(gè)結(jié)核，用上藥以后，結(jié)核就會(huì)加重復(fù)發(fā)。 所以針對(duì)診斷不是那么清楚的患者，如果結(jié)核方面有一定的權(quán)重，我們就可以先診斷性的抗結(jié)核治療，一到三個(gè)月左右復(fù)查腸鏡。 如果是結(jié)核，那么患者的潰瘍就會(huì)形成瘢痕的情況，這樣我們就比較清晰這個(gè)病人是一個(gè)腸結(jié)核。
克羅恩疾病主要的病變部位是在回盲部，但是可以侵犯到整個(gè)消化道的任何一個(gè)部位，包括口腔、食道、小腸、大腸、肛門和直腸。克羅恩疾病侵犯到肛門和直腸的時(shí)候，出現(xiàn)局部的充血、水腫、潰瘍等炎癥性表現(xiàn)。其次還可以由于病情的加重導(dǎo)致肛瘺的出現(xiàn)。第一、檢查通過(guò)試診看看肛門周圍有沒(méi)有潰瘍。第二、通過(guò)指診來(lái)判斷腸壁有沒(méi)有增生、水腫。第三、通過(guò)肛門鏡、造影鏡來(lái)判斷。
