外傷性股骨頭壞死如何分期
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
外傷性股骨頭壞死跟其他的也一樣,只要是缺血性引起的,到后期不管什么原因都是由于缺血引起的,所以它的分期一般就是股骨頭是完整的,范圍比較小、沒塌陷,只是些骨小梁結(jié)構(gòu)改變,范圍比較小是一期。但一期病人在臨床上很少發(fā)現(xiàn)。一般二期的范圍就比較大,股骨頭的形態(tài)還是基本上是完整的,范圍一般超過30%、骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂還是二期之內(nèi)。要是三期就是形態(tài)已經(jīng)變化。到四期時不但形態(tài)變了、關(guān)節(jié)間隙也變了。
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外傷性股骨頭壞死跟其他的也一樣,只要是缺血性引起的,到后期不管什么原因都是由于缺血引起的,所以它的分期一般就是股骨頭是完整的,范圍比較小、沒塌陷,只是些骨小梁結(jié)構(gòu)改變,范圍比較小是一期。但一期病人在臨床上很少發(fā)現(xiàn)。一般二期的范圍就比較大,股骨頭的形態(tài)還是基本上是完整的,范圍一般超過30%、骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂還是二期之內(nèi)。要是三期就是形態(tài)已經(jīng)變化。到四期時不但形態(tài)變了、關(guān)節(jié)間隙也變了。
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根據(jù)外傷的程度,對外傷本身的及早處理,比如股骨頸骨折,積極地早期固定了,沒造成繼發(fā)性的損傷,損傷越大,肯定引起機會就越多,本來就是個韌帶扭傷或者是局部損傷沒在意,最后這病時間長了以后沒恢復,就容易造成股骨頭缺血壞死或者股骨頸骨折。
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外傷引起的股骨頭壞死往往就是由于傷后局部缺血,所以治療的時候首先得打通血脈,也就是得用客觀儀器,不是用點藥、做理療、鍛煉,別耽誤病情,這是個綜合治療也得因為這個病一旦發(fā)生了,到后期因為外傷的發(fā)展比較快,首先就是根據(jù)不同的時期,有專門儀器能帶定位的,通過磁脈震波或沖擊波磁脈震波把那血脈局部給疏通開,粘連的地方也能消除。
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外傷性股骨頭壞死如何運動要根據(jù)外傷程度,比如:外傷或骨折,往往骨折都是一個月、兩個月,或者股骨頸骨折一般最少得半年以上,股骨干也得三個月以上,三個月以上也得逐漸地扶拐、逐漸地放開,不能說可以允許了,就走幾千米幾萬步是不行的,要逐漸地根據(jù)醫(yī)生對病情,嚴格的按照醫(yī)囑就可以。
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外傷性股骨頭壞死相對比其他的好診斷,因為他本身有外傷史,外傷后一般在三個月半年以前,甚至一年以前有過外傷史,比如:有局部胯關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙,再有些個別的病人行動不便,所以診斷起來相對說是比較容易的就是外傷史,外傷性的不會有血象的變化,結(jié)核的病人血沉也增快,化膿性關(guān)節(jié)炎白細胞增高,一般的原則上外傷性的就不需要怎么太明確的鑒別。
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首先我們要判斷它壞死的程度,我們臨床把它分為五期,根據(jù)國際微循環(huán)學會的分類方法,0到5期分法,0期我們主要是癥狀,就是可能出現(xiàn)大腿根或者胯部間歇性的疼痛,但是任何檢查都沒有陽性體癥,通過穿刺骨以后顯微鏡或者病理檢查里邊有骨細胞,我們才能夠診斷為股骨頭壞死,這是0期。1期的病變一定是要有影像學的改變,也就是說從1期開始到4期已經(jīng)是有影像學的改變。