繼發(fā)性癲痢是否需要手術(shù)，如果我們確定是繼發(fā)性癲，首先要藥物控制，效果不是很好的話或者發(fā)作的特別頻繁，就要評估一下可不可以去做手術(shù)治療。手術(shù)治療首先要去選擇手術(shù)評估，如外傷以后腦出血形成血腫而發(fā)作、腦腫瘤造成、遺傳或者結(jié)構(gòu)的問題等。
繼發(fā)性癲痢是否需要手術(shù)，如果我們確定是繼發(fā)性癲，首先要藥物控制，效果不是很好的話或者發(fā)作的特別頻繁，就要評估一下可不可以去做手術(shù)治療。手術(shù)治療首先要去選擇手術(shù)評估，如外傷以后腦出血形成血腫而發(fā)作、腦腫瘤造成、遺傳或者結(jié)構(gòu)的問題等。
如果患者是由于繼發(fā)性因素導(dǎo)致的癲癇發(fā)作，這些患者是否需要進行手術(shù)治療，其實一定要結(jié)合患者的具體情況才能確定。 有一些患者如果是局灶性的損傷部位導(dǎo)致癲癇發(fā)作，可以對異常放電的部位進行準確的定位。如果患者不能通過藥物來控制癥狀，這些患者通過進行手術(shù)治療來切除相應(yīng)的病灶之后，患者的癲癇癥狀有可能會得到控制，這些患者可能就需要手術(shù)。大部分繼發(fā)性的癲癇主要是通過應(yīng)用抗癲癇方面的藥物，建議這些患者需要到正規(guī)的醫(yī)院進行規(guī)范的診治。
繼發(fā)性癲癇也叫癥狀性癲癇，它是由多種腦部疾病引起的腦組織的代謝障礙的，一些全身性疾病。全身性疾病引起引發(fā)的這種癲癇，我們管它叫繼發(fā)性癲癇。繼發(fā)性癲癇病人比較復(fù)雜，發(fā)作類型大多數(shù)是局限性發(fā)作也就叫部分性發(fā)作，還有就是精神運動型的發(fā)作。這些癲癇最常見的病因，主要的是圍產(chǎn)期就是兒童癲癇，比如說產(chǎn)傷，出生的時候缺氧造成的，或者是出生幾天造成的腦出血這些情況，所引起的癲癇屬于繼發(fā)性癲癇。還有一些初生嬰兒的感染，外傷這些也都屬于這個范疇的。成年人外傷主要是頭外傷，也有顱腦的感染，腦血管的病變 還有腦腫瘤，還有營養(yǎng)代謝方面的疾病，變性性腦變性、白質(zhì)病變、恢質(zhì)病變，這些也都屬于繼發(fā)性癲癇。繼發(fā)性癲癇在沒有去除病因之前，我們就用抗癲癇藥物治療，治療效果比較差。但是我們盡量的去除病因，進行病因治療，然后再抗癲癇治療效果比較好一些。
如果患者存在繼發(fā)性的癲癇發(fā)作，這些患者通過規(guī)范的應(yīng)用抗癲癇的藥物治療之后，癥狀不能得到控制，此類患者可能會進行手術(shù)治療。手術(shù)效果如何，其實一定要結(jié)合患者的具體情況才能確定。 這些患者如果通過準確的定位，可以切除這些病灶，患者就不會出現(xiàn)異常的放電，這些患者的癲癇癥狀就會緩解，甚至消失。還有一些患者，如果顱內(nèi)的異常放電部位很難準確定位，這些患者的手術(shù)效果往往不會很好，此類患者可以考慮進行神經(jīng)調(diào)控治療，建議患者要到正規(guī)的醫(yī)院進行治療。
這就是關(guān)于原發(fā)性癲癇跟繼發(fā)性癲癇的概念的問題，原發(fā)性癲癇占所有的癲癇70%，這類癲癇患者它的病因按目前的科技就是找不到確切的原因，引起的癲癇發(fā)作只出現(xiàn)大腦的電活動；還有癲癇發(fā)作的癥狀。這些病人隨著未來科技的發(fā)展，肯定能找到終極的原因。包括基因?qū)用娴漠惓?，基因突變的問題；染色體的異常，或者是微小的顱內(nèi)的錯位；或者是發(fā)育的異常等等。包括內(nèi)分泌代謝失調(diào)只不過是目前科技還查不到，另一類就是目前科技能明確查到原因的我們叫繼發(fā)性癲癇；也叫癥狀性癲癇。比方說有過顱腦外傷史，顱內(nèi)有損毀灶，有過顱內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)的感染。比如說留有軟化灶，顱內(nèi)的白質(zhì)灰質(zhì)的異常的錯位包括多發(fā)性硬化、結(jié)節(jié)性硬化、線粒體腦病，或者是甲狀腺。甲狀旁腺功能異常引起的顱內(nèi)大片狀的鈣化，包括腦血管畸形、腦面血管瘤病，或者是說顱內(nèi)的一些大的結(jié)構(gòu)。比方說胝胼體也好，或者某些結(jié)構(gòu)的缺失發(fā)育等等。這些屬于繼發(fā)的還有一部分繼發(fā)并不是在顱內(nèi)，它的病變的病根也可能在跟體質(zhì)相關(guān)的。比如說內(nèi)分泌代謝的失調(diào)，體內(nèi)某種微量元素的缺乏；體內(nèi)某些維生素的缺乏，或者是體內(nèi)某些代謝物質(zhì)的匱乏等等。這些都可以引起癲癇發(fā)作，那么我們通常對繼發(fā)性癲癇一旦能對病因進行干預(yù)，我們還要治療原發(fā)病。
無論繼發(fā)性癲癇也好或者是原發(fā)性癲癇也好或者我們廣義的說癲癇也好，間隔多久會出現(xiàn)一次癲癇發(fā)作依據(jù)發(fā)作類型，這個時間段患者的精神狀態(tài)或者刺激因素，包括原發(fā)病或者最近一階段的治療方式方法手段等不同，所以說發(fā)作頻次是不固定的找不到一定規(guī)律的，但是對于一個個體來說通常它的發(fā)作規(guī)律對個體來說又有一定獨特的規(guī)律，比方說一般情況下某一個個體，他發(fā)作形式相對來說固定。第二遇到的刺激誘因雖然不同，但是可能某些誘因會成為他一個主要的刺激發(fā)作的原因。第三根據(jù)年齡性別的不同比方說某一些女性癲癇患者，她僅僅在經(jīng)期前后出現(xiàn)癲癇發(fā)作所以說還是有一定的規(guī)律可循的。
