哪些乳腺癌患者可以做保乳手術(shù)？保乳手術(shù)可靠嗎？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
其實(shí)只要評(píng)估適合做保乳手術(shù)的患者，保留乳房手術(shù)加術(shù)后的放療，與乳房全切手術(shù)能達(dá)到同樣的治療效果，近期有報(bào)道，分期相同的乳腺癌，保乳手術(shù)的患者生存期還更長(zhǎng)，具體來(lái)保乳手術(shù)的適應(yīng)癥有以下幾個(gè)方面：第一、患者有保乳的意愿，這一條是很重要的；第二、腫瘤小于三公分，或者是如果腫瘤與乳房大小的比例適合，切除后不影響乳房的外觀，也可以進(jìn)行乳房的保乳手術(shù)；第三、腫瘤邊緣距乳暈大于兩公分，術(shù)后能夠保持乳房良好的外形，也可以選擇保乳，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)病灶為多灶，小于三個(gè)病灶的，或者鉬靶提示，多處的鈣化灶者，鈣化局限于乳房一個(gè)象限內(nèi)，且病灶切除沒(méi)有腫瘤殘留的，也可以考慮；第四 保乳手術(shù)，對(duì)病理類(lèi)型無(wú)特殊的要求，浸潤(rùn)性癌以及局限的導(dǎo)管內(nèi)原位癌，均可以選擇保乳；第五、無(wú)皮膚和胸壁受累的征象，局部晚期的乳腺癌患者，經(jīng)過(guò)治療后，降級(jí)到Ⅰ期Ⅱ期者也可以選擇保乳，保乳手術(shù)是可靠的，其預(yù)后與選擇改良根治手術(shù)的患者沒(méi)有明顯的差異
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其實(shí)只要評(píng)估適合做保乳手術(shù)的患者，保留乳房手術(shù)加術(shù)后的放療，與乳房全切手術(shù)能達(dá)到同樣的治療效果，近期有報(bào)道，分期相同的乳腺癌，保乳手術(shù)的患者生存期還更長(zhǎng)，具體來(lái)保乳手術(shù)的適應(yīng)癥有以下幾個(gè)方面：第一、患者有保乳的意愿，這一條是很重要的；第二、腫瘤小于三公分，或者是如果腫瘤與乳房大小的比例適合，切除后不影響乳房的外觀，也可以進(jìn)行乳房的保乳手術(shù)；第三、腫瘤邊緣距乳暈大于兩公分，術(shù)后能夠保持乳房良好的外形，也可以選擇保乳，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)病灶為多灶，小于三個(gè)病灶的，或者鉬靶提示，多處的鈣化灶者，鈣化局限于乳房一個(gè)象限內(nèi)，且病灶切除沒(méi)有腫瘤殘留的，也可以考慮；第四 保乳手術(shù)，對(duì)病理類(lèi)型無(wú)特殊的要求，浸潤(rùn)性癌以及局限的導(dǎo)管內(nèi)原位癌，均可以選擇保乳；第五、無(wú)皮膚和胸壁受累的征象，局部晚期的乳腺癌患者，經(jīng)過(guò)治療后，降級(jí)到Ⅰ期Ⅱ期者也可以選擇保乳，保乳手術(shù)是可靠的，其預(yù)后與選擇改良根治手術(shù)的患者沒(méi)有明顯的差異
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乳腺癌患者不可以做保乳手術(shù)的是乳房的腫塊比較大的；還有乳房的腫塊的位置是長(zhǎng)在近乳頭或者是侵犯乳頭 ，乳頭不能保證的，乳房的視覺(jué)焦點(diǎn)就沒(méi)有了 ，還有就是多灶性患者 ，最后以微鈣化、廣泛的微鈣化為表現(xiàn)的那些乳房癌 也是不適合做保乳 ，除此之外，其它的都可以做保乳。
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可做保乳手術(shù)的人群：1、T1、T2期的患者，患者的腫塊比較小，乳房比較大，保乳以后能夠達(dá)到一個(gè)良好的美容效果。2、對(duì)于3期以上的患者，通過(guò)術(shù)前的新輔助化療，新輔助內(nèi)分泌治療，降期以后一部分患者，也是可以保乳的。3、對(duì)于多病灶的患者，同一象限有多個(gè)病灶 ，也不是保乳的絕對(duì)禁忌。
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保乳手術(shù)：如果是病情允許的范圍內(nèi)，要盡量選擇做保乳術(shù)。因?yàn)楸Ｈ槭中g(shù)不光損傷比較小恢復(fù)的比較快，而且術(shù)后乳房的外形變化也比較小，可以極大的提高患者術(shù)后的生存質(zhì)量。當(dāng)然做保乳手術(shù)以后的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)會(huì)高一些，整體上手術(shù)的費(fèi)用可能比乳房全切要多花2000多塊錢(qián)。乳腺癌保乳手術(shù)以后患者是可以考慮懷孕的，但是原則上在三年以?xún)?nèi)是不主張患者懷孕的，因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)期一旦懷孕，患者體內(nèi)的雌孕激素發(fā)生劇烈的變化，特別容易引起乳腺癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
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保乳手術(shù)有如下禁忌癥：
1、整個(gè)乳腺組織都有腫瘤組織或者是局部比較晚或者局部已經(jīng)破潰，出現(xiàn)淋巴水腫、乳頭都已經(jīng)凹陷等乳腺癌癥狀，這種情況下就不要選擇保乳手術(shù)。
2、雖然局部比較晚，但是其他條件還可以，比如說(shuō)病灶的位置比較適合保乳，沒(méi)有全身的其他部位的其他器官的轉(zhuǎn)移，有保乳的意愿也可以想辦法進(jìn)行保乳。
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早期的乳腺癌患者，如果可以考慮做保乳手術(shù)的時(shí)候，盡量選擇做保乳手術(shù)。因?yàn)榻?jīng)大樣本的研究以后發(fā)現(xiàn)，乳腺癌保乳手術(shù)以后，五年的局部復(fù)發(fā)率大概是2%-3%左右，而做了全切以后五年的局部復(fù)發(fā)率大概是1%左右，所以大概1%-2%的局部復(fù)發(fā)率的增加，是可以接受的。但是對(duì)于患者遠(yuǎn)期的生存率，不管是做保乳還是做全切的，基本上一樣。
