淋巴瘤的預(yù)后與什么相關(guān)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
淋巴瘤預(yù)后比較復(fù)雜，重要相關(guān)因素有：
1、病理類型，是決定預(yù)后的最重要因素，比如霍奇金淋巴瘤治愈率80%，非霍奇金淋巴瘤中彌漫性B細胞淋巴瘤治愈率50%，T細胞淋巴瘤預(yù)后相對較差，只有20%~30%。
2、臨床分期，早期要好于晚期。
3、一般狀況（患者年齡、身體狀況、合并癥等），也是決定預(yù)后的重要因素之一。
4、全身癥狀，如在確診時已有發(fā)熱，盜汗，體重下降等全身癥狀的患者其預(yù)后相對較差。
5、瘤負荷大小也是不良預(yù)后因素。如病變范圍光大，巨大包塊，腫塊≥10cm，預(yù)后較差。
6、對治療的反應(yīng)也就是對治療是否敏感，原發(fā)耐藥的預(yù)后很差。
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淋巴瘤預(yù)后比較復(fù)雜，重要相關(guān)因素有：
1、病理類型，是決定預(yù)后的最重要因素，比如霍奇金淋巴瘤治愈率80%，非霍奇金淋巴瘤中彌漫性B細胞淋巴瘤治愈率50%，T細胞淋巴瘤預(yù)后相對較差，只有20%~30%。
2、臨床分期，早期要好于晚期。
3、一般狀況（患者年齡、身體狀況、合并癥等），也是決定預(yù)后的重要因素之一。
4、全身癥狀，如在確診時已有發(fā)熱，盜汗，體重下降等全身癥狀的患者其預(yù)后相對較差。
5、瘤負荷大小也是不良預(yù)后因素。如病變范圍光大，巨大包塊，腫塊≥10cm，預(yù)后較差。
6、對治療的反應(yīng)也就是對治療是否敏感，原發(fā)耐藥的預(yù)后很差。
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淋巴瘤發(fā)病與化學(xué)物質(zhì)有些相關(guān)。
經(jīng)常接觸不是太好的化學(xué)、物理的物質(zhì)，患淋巴瘤的比例似乎高一點，但是具體高多少，遠沒有達到吸煙跟肺相關(guān)性的程度。但是確實覺得高，但是沒有具體的數(shù)據(jù)來說明。
目前為止，沒有統(tǒng)一的定論，但是從現(xiàn)在來說，至少有些類型找到了相應(yīng)的原因，比如身體免疫力的下降分兩塊，一塊可能是疾病相關(guān)，如果免疫力的下降、免疫缺陷，大家很容易就想到艾滋，所以在淋巴瘤里面，專門有艾滋相關(guān)性的淋巴瘤。第二個長期的壓力，生活習(xí)慣不好，免疫功能的下降，也會促進淋巴瘤的發(fā)生。當(dāng)然不只是淋巴瘤，對于很多惡性腫瘤，現(xiàn)在覺得跟情緒的變化、身體免疫機能的狀況，都有一定的關(guān)系。
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老年癡呆的癥狀受可控因素和不可控因素的影響，影響老年癡呆預(yù)后的常見因素主要有心腦血管疾病的嚴重程度、動脈粥樣硬化、高脂血癥、糖尿病等的嚴重程度。
老年癡呆伴有高血壓的患者，通過用藥將血壓控制在正常范圍內(nèi)，能夠提高老年癡呆的預(yù)后，減慢老年癡呆的進展速度。老年癡呆帶有高血糖的患者需要服用降糖藥物，將血糖控制在正常范圍內(nèi)，以免影響老年癡呆的預(yù)后。曾經(jīng)有顱腦外傷，這樣的患者預(yù)后也比較差。另外吸煙、酗酒的老年患者會加重老年癡呆的癥狀，影響預(yù)后。
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淋巴瘤的預(yù)后如何：淋巴瘤的預(yù)后也是大家非常關(guān)注的問題，但實際上在談預(yù)后之前，一定要把淋巴瘤的分型和淋巴瘤的預(yù)后分層，做足了功課才能談這個問題。我們前面提到淋巴瘤分為：霍奇金淋巴瘤以及非霍奇金淋巴瘤。那么非霍奇金當(dāng)中又分為T細胞淋巴瘤、B細胞淋巴瘤。另外它也可以分為低度惡性、中度惡性和高度惡性。這些問題能夠精確的分出來以后，才能比較準(zhǔn)確的談淋巴瘤的預(yù)后?；羝娼鹆馨土鼋^大多數(shù)可以根治的。一部分病人如果進入到難治復(fù)發(fā)，應(yīng)用了造血干細胞移植以及靶向藥物以后，還能再次獲得根治的希望。所以說霍奇金淋巴瘤大多數(shù)是可以治愈的。而且，一線治療選擇至關(guān)重要，如果我們選對了治療的策略和治療的方案，大多數(shù)的霍奇金淋巴瘤是可以治愈的。
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影響淋巴瘤預(yù)后的因素有預(yù)后評估、淋巴腫瘤的負荷、病人的全身表現(xiàn)。
實際上淋巴瘤跟其它的實體瘤，有一個很大的特點，這是對臨床醫(yī)生有要求。實體瘤是肺癌常見的表現(xiàn)，淋巴瘤的病理診斷，小細胞、非小細胞腺癌，還是鱗癌，然后知道了它的分期，可能對于這個疾病的診斷是相對完整 。
淋巴瘤本身有一個預(yù)后評分，所有的淋巴瘤最多見的是彌漫大B為主，除了病理診斷、分期診斷之外，還有預(yù)后評估。而預(yù)后評估跟年齡，大于60歲是愈后不好的因素。第二個分期腫瘤負荷越高是不好的因素。第三個也是跟腫瘤負荷相關(guān)的，其他的腫瘤都有腫瘤標(biāo)記物。淋巴瘤沒有特異的腫瘤標(biāo)志物，但是它里面有一個乳酸脫氫酶，如果乳酸脫氫酶高于正常，現(xiàn)在跟預(yù)后已經(jīng)確定有明顯關(guān)系，所以也在預(yù)后評分里面，還有一個就是病人的全身癥狀的表現(xiàn)。受累淋巴瘤的受侵范圍，幾個淋巴結(jié)區(qū)域、結(jié)外受累，越多肯定就越差。
病人的狀況，診斷的時候病人狀況好，所有的治療能夠打上去，腫瘤對身體的影響，肯定是相對最小的，實際上也就是客觀地反映腫瘤負荷不是太高的狀況。
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惡性的淋巴細胞超過10%，就叫淋巴瘤白血病期。
惡性的淋巴細胞要分成幾大塊，第一個淋巴瘤，第二個淋巴瘤骨髓受侵，第三個淋巴瘤白血病期，第四個就是單純的白血病。因此，要把這個問題，分成幾個問題來答。
首先這四個狀態(tài)都來源于淋巴造血系統(tǒng)，其次，是同一個疾病的不同階段，比如淋巴瘤主要是身體的淋巴結(jié)和其他的淋巴器官，發(fā)生惡性的變化。除了淋巴結(jié)之外，還有肝臟、扁桃體、脾臟里面，都含有相應(yīng)的淋巴細胞或者淋巴組織都可以發(fā)生。
如果淋巴細胞或者惡性的淋巴細胞，侵入到骨髓就叫做骨髓受侵，如果這受侵的范圍，達到白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就是骨髓里惡性的淋巴細胞超過10%，就叫淋巴瘤白血病期。還有一種就是單純的白血病，白血病主要是發(fā)生于骨髓，如果說是以骨髓為主，可能就是診斷白血病。如果說是以外周淋巴器官為主，就叫淋巴瘤。如果說中間相互有受侵，可以叫淋巴瘤的白血病期，也可以叫急性白血病外周淋巴器官受累。
