哪些淋巴瘤患者需要進行造血干細胞移植
淋巴瘤患者需要進行造血干細胞移植:1、對惡性程度比較高的淋巴瘤患者,如高危彌漫大B細胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、淋巴母細胞淋巴瘤、套細胞淋巴瘤、外周T細胞淋巴瘤等可以考慮行干細胞移植去鞏固治療,以最大程度的提高治愈率。2、對復發(fā)或難治的淋巴瘤患者,接受常規(guī)劑量的化療后很難達到治愈,為了提高治愈率、減少復發(fā),就需要提高化療劑量和強度,也需要進行干細胞移植。
淋巴瘤患者需要進行造血干細胞移植:1、對惡性程度比較高的淋巴瘤患者,如高危彌漫大B細胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、淋巴母細胞淋巴瘤、套細胞淋巴瘤、外周T細胞淋巴瘤等可以考慮行干細胞移植去鞏固治療,以最大程度的提高治愈率。2、對復發(fā)或難治的淋巴瘤患者,接受常規(guī)劑量的化療后很難達到治愈,為了提高治愈率、減少復發(fā),就需要提高化療劑量和強度,也需要進行干細胞移植。
淋巴瘤患者需要進行造血干細胞移植:1、對惡性程度比較高的淋巴瘤患者,如高危彌漫大B細胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、淋巴母細胞淋巴瘤、套細胞淋巴瘤、外周T細胞淋巴瘤等可以考慮行干細胞移植去鞏固治療,以最大程度的提高治愈率。2、對復發(fā)或難治的淋巴瘤患者,接受常規(guī)劑量的化療后很難達到治愈,為了提高治愈率、減少復發(fā),就需要提高化療劑量和強度,也需要進行干細胞移植。
造血干細胞移植后定期眼科眼底檢查的原因:一、移植后造血未重建的患者血小板計數很低,容易出現(xiàn)眼底出血;二、移植中期約30-100天,易出現(xiàn)巨細胞病毒感染,進而引起結膜炎;三、在移植后期約100天之后,部分移植患者會出現(xiàn)慢性移植物抗宿主病。
造血干細胞移植在自體移植和異基因移植,它的過程是略有不同的,首先來說一下,自體造血干細胞移植的過程。自體造血干細胞移植,一般是惡性血液病的患者,這些患者首先要經過充分的化療,使得疾病獲得緩解,得到很好的控制,再做自體造血干細胞移植,移植前我們首先要做一個全面的體檢,確定患者沒有活動性的感染,沒有臟器功能的損傷。這些情況 身體健康,然后我們就給患者做造血干細胞動員,提前把患者的造血干細胞,采集好冷凍起來,第三步就是患者,可以通過藥浴進入無菌層流室,接受大劑量的化療,我們稱之為預處理,然后把造血干細胞回輸。經過一段時間以后,造血干細胞在患者的體內生長,這樣就是自體造血干細胞移植的完整過程,異基因造血干細胞移植的過程。如果患者是惡性血液病的患者,要經過化療得到緩解,如果是良性的血液病患者不需要提前治療,第二步就是做HLA配型,找到合適的造血干細胞供者,這樣患者就可以經過藥浴進入無菌層流室,接受大劑量的化療和免疫抑制劑的治療,然后把供者的造血干細胞回輸,經過一段時間以后,造血干細胞在供者的骨髓內生長,這樣就是一個造血干細胞的完整過程。
造血干細胞移植的類型,在臨床上根據造血干細胞的來源,分有三種。第一種就是骨髓的細胞,就是骨髓里邊的干細胞;第二種情況是動員以后的,外周血的造血干細胞;第三種情況是造血,就是臍部,臍血造血干細胞。按細胞的免疫遺傳分類,分為異體同基因和異基因移植和自體移植,同基因移植指的是,遺傳背景完全一致的,單卵雙雙胞胎這個之間的移植,供體和受體之間的基因型完全相同,沒有排異反應,排異反應非常低,僅僅是1%的幾率。異基因移植指的是血緣相關或者是非血緣相關的供受體之間的移植,因為這一類供受體之間,它的基因型并不是完全相同的,所以移植物排斥和移植物抗宿主病是主要的并發(fā)癥,它的發(fā)生率和它的這個組織相關抗原,HLA這個不同,就是它與HLA的這種不完全,就是不和的程度有關系,也就是說他越是不相和,他的程度越重,出現(xiàn)這個移植物抗宿主反應越重。
造血干細胞移植現(xiàn)在分了很多類,如果從干細胞的來源來分,可以分為骨髓移植也就是干細胞是從骨髓里邊來的,或者外周血干細胞移植從外周血里邊提取的干細胞,或者臍帶血移植是從臍帶血里邊提取的干細胞。所以骨髓來源來分這是一種分類。第二種分類就是看看造血干細胞是自己的、還是別人的,那就分為自體造血干細胞移植和異基因造血干細胞移植。顯而易見,自體造血干細胞移植肯定是自己給自己供干細胞這個比較安全沒有排斥反應,花費的經費比較少,但是對白血病這類惡性疾病的治療效果要差一些。那么如果是患者的干細胞是來源于供者 是別人的,叫異基因造血干細胞移植。還有一種特殊情況就是雙胞胎的,雙胞胎兩個一模一樣他們之間來進行移植,叫同基因造血干細胞移植就是根據干細胞來源的不同可以分為三類,如果按照配型的結果來進行分類,把造血干細胞移植分為同胞間全相合,就是它倆之間配型是完全相合的這一個類型,還有一個類型叫做半相合,其實科學名詞應該叫單倍型相同造血干細胞移植,就是供者和受者之間兩條染色體有一條是完全相同、有一條不同,叫半相合。中國因為單組的家庭比較多所以這個半相合的造血干細胞移植的數量比較多,技術比較成熟。
造血干細胞移植過程中需要注意什么:造血干細胞移植在血液腫瘤的治療手段當中是難度非常高的技術手段,所以說在移植過程中,有很多需要大家關注的一些問題。比如說在我們預處理過程當中,就是我剛才提到的移植以前,有一個超大劑量的化療。這個化療對我們血液科的醫(yī)生來講,它也叫致死性的化療。大家都知道化療的風險有多么的大,治療的強度有多么的大。它的目標是要清除骨髓的空間,就把所有的造血功能全部摧毀,白細胞、血小板幾乎都沒有,另外還要摧毀患者的免疫功能。而且這個周期一般在兩周左右,所以在這個時段會有化療的毒副反應、感染、出血這方面的風險。要做到預防和及時處理,另外就在干細胞的回輸過程當中,如果是自身的干細胞相對還好,回輸的反應也還會好一些,但是在回輸的過程當中,如何去回輸?回輸前后有什么樣的一些措施?我們都有固定的流程。