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      王列樣主任醫(yī)師
      血液內(nèi)科

      如何鑒別診斷淋巴結的良惡性疾病

      收聽:2.25w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      淋巴結良惡性鑒別:主要依據(jù)是病理診斷。醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗,精細的檢查化驗以及最先進的PET-CT等檢查僅僅有助于提出正確的診斷方向、可能的疾病類型以及最適宜的診斷手段,但是無論如何都不能替代病理診斷。由此看出,病理診斷是淋巴瘤、也是所有惡性腫瘤診斷的“金標準”。

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        王列樣主任醫(yī)師
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        腫瘤分惡性和良性只有作病理才能確診.良性腫瘤生長較慢無不適癥狀可以不用治療,惡性腫瘤必須進行手術,良性骨腫瘤發(fā)展緩慢,容易治療,預后良好。惡性骨腫瘤則發(fā)展迅速,如不及早治療,預后較差。對于良性和惡性骨腫瘤的鑒別,應結合臨床表現(xiàn)、放射檢查、病理檢查三方面,必要時可做其他輔助檢查,綜合分析才能做出正確的診斷。惡性腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織血管、神經(jīng)、骨髓等的腫瘤是常見病。同身體其它組織一樣,惡性骨腫瘤可以是原發(fā)的,也可以是繼發(fā)的,從體內(nèi)其它組織或器官的惡性腫瘤經(jīng)血液循環(huán),淋巴系統(tǒng)轉移至骨骼或直接侵犯骨骼。還有一類病損稱瘤樣病變,腫瘤樣病變的組織不具有腫瘤細胞形態(tài)的特點,但其生態(tài)和行為都具有腫瘤的破壞性,一般較局限易根治。

        吳飛副主任醫(yī)師
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        良性潰瘍主述比較輕,疼痛有規(guī)律,腹部沒有包塊,體重沒明顯的變化,一過性的便潛血陽性,鋇餐檢查小于惡性潰瘍,比較規(guī)則,黏膜比較柔軟,有星狀的一些皺襞。惡性潰瘍主述重,疼痛沒有規(guī)則,上腹部可以發(fā)現(xiàn)包塊,明顯消瘦,便潛血持續(xù)陽性,鋇餐檢查潰瘍大,黏膜比較僵硬,沒有皺襞。

        魏莉主任醫(yī)師
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        良惡性的鑒別主要是通過內(nèi)鏡,如果做一個兩種病人都來了,我們建議做胃鏡,如果這個潰瘍比較大兩個厘米以上的,然后里面苔、污濁苔、比較臟的、比較厚的,周邊黏膜的顆粒樣增生的,然后這個潰瘍的形態(tài)也不太規(guī)則的,它有時候就是取活檢的時候特別脆、一碰就出血,像這種黏膜高度懷疑是惡性的;當然最終的取完活檢以后良性潰瘍,我們一般就會報這個就是慢性炎癥反應,可能伴有一些嗜酸細胞、淋巴細胞、單核細胞;如果是癌前病變就是低級別內(nèi)瘤變、高級別內(nèi)瘤變,如果馬上是癌的,人家會給你報比如說硬件細胞癌、腺癌就可以明確診斷了;如果經(jīng)常胃疼的,同時伴有最近有一些黑便出現(xiàn)、又有消瘦的,一定要去醫(yī)院做個胃鏡。

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        良惡性阻塞性黃疸主要是靠影像學來鑒別,因為從生物化學來講它就是轉氨酶的異常,主要是梗阻酶GGT、ALP可能會很高,膽紅素水平也會升高,這是抽血化驗出來的結果。當然鑒別良惡性主要可以做核磁或者腹部的一個增強CT,如果咱們看見明確的膽結石、膽道的蛔蟲或者胰腺的囊腫,這些都考慮是良性的梗阻,如果明確的占位性疾病比如看見了壺腹癌、胰腺癌、肝癌、膽囊癌,這種就考慮是一個惡性的梗阻。

        韓海嘯副主任醫(yī)師
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