1、支撐喉鏡下切除術(shù) 適用于喉原位癌或較輕的浸潤性病變。2、對(duì)于晚期喉癌如3期、4期的病例經(jīng)術(shù)前放射治療后行全喉切除術(shù)或根據(jù)情況行保留喉功能的手術(shù)。3、對(duì)于放療后復(fù)發(fā)者可行手術(shù)挽救。4、伴嚴(yán)重喉阻塞的喉癌病例可先手術(shù)切除，術(shù)后根據(jù)具體情況決定是否需要術(shù)后放射治療。5、有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，一般應(yīng)做頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。然后根據(jù)情況行手術(shù)治療。
1、支撐喉鏡下切除術(shù) 適用于喉原位癌或較輕的浸潤性病變。2、對(duì)于晚期喉癌如3期、4期的病例經(jīng)術(shù)前放射治療后行全喉切除術(shù)或根據(jù)情況行保留喉功能的手術(shù)。3、對(duì)于放療后復(fù)發(fā)者可行手術(shù)挽救。4、伴嚴(yán)重喉阻塞的喉癌病例可先手術(shù)切除，術(shù)后根據(jù)具體情況決定是否需要術(shù)后放射治療。5、有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，一般應(yīng)做頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。然后根據(jù)情況行手術(shù)治療。
喉癌患者需要手術(shù)的情況是患者為中晚期喉癌，具有明顯的手術(shù)指針，全身情況也能耐受手術(shù)，一般醫(yī)生主張以手術(shù)治療為主的綜合治療方法。但具體選擇哪一種治療的方案或哪一種手術(shù)，應(yīng)該根據(jù)腫瘤的具體發(fā)生部位和腫瘤的分期以及醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，很重要的是病人的意愿來綜合考慮，制定一個(gè)比較全面的手術(shù)治療方案。 喉癌分為早期喉癌和中晚期喉癌，早期喉癌有傳統(tǒng)開放手術(shù)、經(jīng)口CO2激光手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)三種治療方法，另外則是放射治療。這三種治療方法對(duì)患者的5年生存率沒有差異，治療方要根據(jù)醫(yī)生的情況還有患者自身的意愿進(jìn)行選擇的。
喉癌患者大多數(shù)情況下都需要進(jìn)行手術(shù)治療，因?yàn)槭中g(shù)治療是治療喉癌最主要的一個(gè)治療手段。有的病人覺得做手術(shù)可能會(huì)影響他的聲音，他對(duì)聲音的要求非常之高，比如老師或者是演員，可以建議他去放療。當(dāng)然還有很多病人到了非常晚期，就是腫瘤非常大，侵犯的范圍比較廣，侵犯了一些重要的血管，把血管跟頸部動(dòng)脈全包住了，不能切除了，這個(gè)可能手術(shù)已經(jīng)切除不干凈，還有就是已經(jīng)發(fā)生了全身的轉(zhuǎn)移，如發(fā)生肺部、肝臟的轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除局部的病灶，對(duì)他的預(yù)后、提高生存率影響并不是太大，可能也沒有必要采取手術(shù)的治療。
喉癌手術(shù)根據(jù)術(shù)式的不同，手術(shù)時(shí)間有較大差異，詳細(xì)如下： 1、如支撐喉鏡下二氧化碳切除聲門型喉癌，一般一個(gè)小時(shí)手術(shù)就結(jié)束了。 2、如果行喉裂開、喉部分切除術(shù)，再并淋巴結(jié)清掃術(shù)手術(shù)，可能需要兩到三個(gè)小時(shí)。 3、如病變范圍較廣，需要行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)的喉全切除術(shù)，需要四個(gè)小時(shí)左右。 4、如病變屬于T4病變，侵犯的皮膚、軟組織需要行胸大肌皮瓣修復(fù)，手術(shù)時(shí)間就可長(zhǎng)達(dá)六到七個(gè)小時(shí)。 5、如果需要吻合血管的游離皮瓣，那么手術(shù)需要的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。 所以，喉癌手術(shù)根據(jù)病情、術(shù)式，其手術(shù)的時(shí)間長(zhǎng)短也不一，手術(shù)時(shí)間最長(zhǎng)可達(dá)到十個(gè)小時(shí)左右。
相對(duì)早期的沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的,我們認(rèn)為它都適合于手術(shù)治療。那不管它是中心型的肺癌還是周圍型的肺癌，手術(shù)的治療效果是相對(duì)于放化療治療效果都是比較好的。五年生存率相對(duì)也要高的，沒有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病的這些病人，我們都建議他做手術(shù)治療。當(dāng)然手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)也是最大的，在所有的治療方案里邊手術(shù)治療帶來的術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)是最大的，那么我們給病人家屬或者給病人提供的建議會(huì)包含這些內(nèi)容在里邊，會(huì)嚴(yán)格評(píng)估病人是否能夠手術(shù)。那只要我們建議病人做手術(shù)的這些病人，那么他都是適合于手術(shù)治療的。
頸動(dòng)脈狹窄程度大于70%以上是明確是需要做手術(shù)的，如果癥狀很明顯，即使頸動(dòng)脈的狹窄沒有到70%，在60%的時(shí)候，咱們也是需要考慮進(jìn)行手術(shù)干預(yù)的。 如果這種情況下，咱們不進(jìn)行干預(yù)，甚至是只吃抗血小板的藥，像阿司匹林、波立維這樣的藥和降脂藥，他的腦梗的發(fā)生率還是非常高的，所以在這種情況，評(píng)估對(duì)比手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)之后，咱們得出了一個(gè)結(jié)論，如果有明確的癥狀，而且狹窄程度，達(dá)到了60%至70%以上，是一定要考慮手術(shù)治療的。
