腰椎管狹窄能做牽引嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腰椎管狹窄在比較輕的情況下，可以做適量的牽引，包括用機(jī)器的牽引，或者是用康復(fù)理療醫(yī)生，用手法的牽引都可以，但是如果他這個(gè)癥狀比較嚴(yán)重，我們還是要避免牽引，避免他在牽引的情況下對(duì)神經(jīng)等情況引起進(jìn)一步的損傷，根據(jù)病人病情來(lái)定，比較輕的同時(shí)，他如果說(shuō)是狹窄比較輕，而且伴有輕度的不穩(wěn)定，我們可以做輕度的牽引，如果他已經(jīng)是很嚴(yán)重了，在這種情況下，我剛才說(shuō)了可能牽引，可能會(huì)造成他神經(jīng)壓迫，或進(jìn)一步的刺激，所以我們還是要避免，關(guān)鍵是要根據(jù)病人的病情來(lái)決定牽引，還是不牽引。
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腰椎管狹窄在比較輕的情況下，可以做適量的牽引，包括用機(jī)器的牽引，或者是用康復(fù)理療醫(yī)生，用手法的牽引都可以，但是如果他這個(gè)癥狀比較嚴(yán)重，我們還是要避免牽引，避免他在牽引的情況下對(duì)神經(jīng)等情況引起進(jìn)一步的損傷，根據(jù)病人病情來(lái)定，比較輕的同時(shí)，他如果說(shuō)是狹窄比較輕，而且伴有輕度的不穩(wěn)定，我們可以做輕度的牽引，如果他已經(jīng)是很嚴(yán)重了，在這種情況下，我剛才說(shuō)了可能牽引，可能會(huì)造成他神經(jīng)壓迫，或進(jìn)一步的刺激，所以我們還是要避免，關(guān)鍵是要根據(jù)病人的病情來(lái)決定牽引，還是不牽引。
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如果病人腰椎管狹窄癥是由于椎間盤突出造成的椎管狹窄，在病情的緩解期是可以通過(guò)牽引來(lái)進(jìn)行治療的，可以起到緩解癥狀，預(yù)防腰椎管狹窄癥進(jìn)一步加重。
但是在疾病的急性期是不建議進(jìn)行牽引治療的，因?yàn)闋恳委熡锌赡軙?huì)加重病人臨床癥狀。再就是病人，如果腰椎管狹窄癥是由于腰椎的黃韌帶肥厚或者椎體滑脫而造成的椎管狹窄，一般通過(guò)牽引治療往往效果不明顯，并且有可能會(huì)引起病人出現(xiàn)神經(jīng)損害的。對(duì)于這樣的病人，往往還是以手術(shù)為主要的治療手段，將椎管的容積擴(kuò)大，或者是糾正滑脫的椎體，它能緩解病人腰椎管狹窄癥引起的臨床癥狀。
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通常腰椎管狹窄癥不會(huì)遺傳，雖然它存在有先天椎管發(fā)育不全的情況，往往不是遺傳的因素而導(dǎo)致的，臨床中導(dǎo)致病人出現(xiàn)腰椎管狹窄癥的原因很多，最為常見(jiàn)的考慮還是下面這些情況引起的：
一、先天性的椎管發(fā)育不全，就會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)腰椎管狹窄癥。
二、骨質(zhì)增生，退行性變，也會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)腰椎管狹窄癥。
三、椎間盤的突出，主要還是指腰椎間盤，尤其是髓核發(fā)生退行性改變后，在外力因素的作用下突出或者脫出到后方的椎管內(nèi)，就會(huì)造成病人出現(xiàn)椎管狹窄。
四、韌帶的增生、鈣化也會(huì)引發(fā)病人出現(xiàn)腰椎管狹窄癥。
五、脊柱受到巨大的外力，就會(huì)造成椎管內(nèi)容物減少，壓迫椎管內(nèi)的脊髓神經(jīng)，從而引起病人出現(xiàn)椎管狹窄。
六、病人如果存在有腰椎滑脫，也會(huì)引發(fā)出現(xiàn)腰椎管狹窄癥。
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腰椎管狹窄癥的患者是不可能自愈的，因?yàn)椴±砘A(chǔ)往往是持續(xù)存在的，往往會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)，局部受到外傷，或者是長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度慢性的勞損，會(huì)導(dǎo)致病人腰椎管狹窄癥越來(lái)越嚴(yán)重。所以腰椎管狹窄癥不可能自愈，需要積極的配合治療，來(lái)改善病人臨床癥狀。
早期需要注意休息，避免久坐久站，避免過(guò)度的彎腰拿重東西或者抬重物，最好戴個(gè)腰圍帶，保護(hù)一下局部。臥床休息時(shí)要睡軟硬適中的床墊，并配合推拿、按摩、針灸等理療方法，能起到活血化瘀，疏通經(jīng)脈的作用，同時(shí)積極的口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物和活血化瘀藥物，以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療。而對(duì)于腰椎管狹窄癥非常嚴(yán)重，導(dǎo)致病人出現(xiàn)間歇性的跛行，影響病人正常生活或者是工作的，就有必要進(jìn)行手術(shù)治療。
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腰椎管狹窄是因?yàn)殚g盤退變引起后方的韌帶受異常應(yīng)力，在異常應(yīng)力的情況下，韌帶逐漸地代償性的增厚，擠壓了前方的神經(jīng)。腰椎管狹窄患者在彎腰的時(shí)候，就像把韌帶給拉平了，椎管擴(kuò)大了，神經(jīng)是相對(duì)松快的；而腰在伸直的狀態(tài)下，增厚的韌帶就會(huì)打褶，打褶的韌帶就會(huì)往里去壓迫腰椎神經(jīng)。
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腰椎椎管狹窄在臨床中其治療的方法主要是根據(jù)患者的臨床癥狀以及腰椎椎管狹窄的程度來(lái)確定治療方案。
很多腰椎椎管狹窄的患者最為突出的臨床表現(xiàn)就是伴有間歇性的跛行，針對(duì)這種類型的患者一定要注意減少活動(dòng)，減少腰部的負(fù)重，盡量嚴(yán)格臥床休息，可以適當(dāng)?shù)慕o予普通針刺治療，對(duì)于緩解腰痛以及間歇性的跛行效果比較不錯(cuò)。同時(shí)也可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用一些緩解神經(jīng)根癥狀以及硬膜囊水腫的藥物以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物對(duì)癥性的治療。在臨床中口服的藥物可以選擇地奧司明片、草木犀膠囊，均具有不錯(cuò)的效果，當(dāng)然也可以適當(dāng)?shù)呐浜响o滴甘露醇加地塞米松針對(duì)性的治療。而營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物多數(shù)是選擇維生素B1、甲鈷胺之類的藥物綜合性的治療。
如果上述的治療方法無(wú)法緩解，并且患者比較典型的臨床癥狀，針對(duì)的這種類型的患者可以考慮手術(shù)治療，手術(shù)治療方案多數(shù)可以考慮選擇椎間孔鏡治療，或者直接選擇切開(kāi)減壓、髓核摘除、植骨內(nèi)固定術(shù)。
