哪些腰椎滑脫癥需要手術(shù)治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
腰椎滑脫癥里面就是除了腰痛以外,有明顯的這種神經(jīng)癥狀,比如在滑脫的同時(shí),腰痛的同時(shí),伴有下肢的放射性疼痛麻木,還伴有這種間歇性跛行,在這種情況下,我們就需要早早的做手術(shù)治療,因?yàn)檫@種手術(shù)是越早,他神經(jīng)功能恢復(fù)越快,而且你做的越晚的話,這種手術(shù)的難度,包括他局部的粘連,手術(shù)難度也是很高的,滑脫度數(shù)越大,就是越不容易復(fù)位,也增加了大夫操作的難度,這種手術(shù)第一個(gè)就是患者,要有很好的一個(gè)依從性,因?yàn)楝F(xiàn)在好多患者都是懼怕手術(shù),首先患者要認(rèn)識到,這個(gè)病的嚴(yán)重性好的依從性,能夠接受手術(shù),而且術(shù)后還要聽大夫后期的康復(fù)鍛煉,這樣的話就能保證他以后,不會出現(xiàn)其他的嚴(yán)重的并發(fā)癥。
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腰椎滑脫癥里面就是除了腰痛以外,有明顯的這種神經(jīng)癥狀,比如在滑脫的同時(shí),腰痛的同時(shí),伴有下肢的放射性疼痛麻木,還伴有這種間歇性跛行,在這種情況下,我們就需要早早的做手術(shù)治療,因?yàn)檫@種手術(shù)是越早,他神經(jīng)功能恢復(fù)越快,而且你做的越晚的話,這種手術(shù)的難度,包括他局部的粘連,手術(shù)難度也是很高的,滑脫度數(shù)越大,就是越不容易復(fù)位,也增加了大夫操作的難度,這種手術(shù)第一個(gè)就是患者,要有很好的一個(gè)依從性,因?yàn)楝F(xiàn)在好多患者都是懼怕手術(shù),首先患者要認(rèn)識到,這個(gè)病的嚴(yán)重性好的依從性,能夠接受手術(shù),而且術(shù)后還要聽大夫后期的康復(fù)鍛煉,這樣的話就能保證他以后,不會出現(xiàn)其他的嚴(yán)重的并發(fā)癥。
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手術(shù)是對病人進(jìn)行治療,它還有副損傷比如像這種出血、感染、神經(jīng)損傷,這些都是大家所要擔(dān)心的問題,它的并發(fā)癥就包括比如像血腫的壓迫、神經(jīng)的損傷、傷口的感染這些情況。還有就是做腰椎滑脫癥以后,最常見的可能會出現(xiàn)這種腰椎的滑脫,椎間植骨的不融合,就是所謂的假關(guān)節(jié)的形成,這也是腰椎滑脫的并發(fā)癥,還有就是比如神經(jīng)的由于炎性刺激或者狹窄,引起來這種下肢的酸麻脹痛的情況,緩解不好的這種情況,避免這些并發(fā)癥發(fā)生,我們就要把病人手術(shù)前充分的進(jìn)行評估進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備,在手術(shù)當(dāng)中操作過程當(dāng)中,要進(jìn)行這個(gè)神經(jīng)的充分的這些減壓,我們在進(jìn)行植骨的過程當(dāng)中要對于植骨床的處理,和我們所知的這種異體骨或者自體骨量要足夠,另外就是我們固定要可靠、結(jié)實(shí)。
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腰椎滑脫的危害主要是和他脊椎周圍的這些結(jié)構(gòu)有很大的關(guān)系,早期它是由于腰椎滑脫以后造成,脊柱生物力線的改變,會引起來這種肌肉的疲勞痙攣引起慢性的腰痛這是第一個(gè)。第二個(gè)就是腰椎滑脫進(jìn)一步發(fā)展會引起椎間盤的退變,小關(guān)節(jié)的退變逐漸逐漸刺激或者壓迫,這個(gè)神經(jīng)根或者是馬尾神經(jīng)引起下肢的放射性的疼痛或者麻木無力,嚴(yán)重的情況下影響到馬尾神經(jīng) 就造成了這種馬尾神經(jīng)的綜合癥,病人可能會出現(xiàn)這種大小便功能的這種障礙 ,這是腰椎滑脫的這些危害對腰椎滑脫,如果早期發(fā)現(xiàn)早期治療應(yīng)該一般不會引起來,太嚴(yán)重的這種損害主要是避免這種腰椎滑脫,加重的這些因素比如反復(fù)的或者不間斷的這種,對于腰椎的這種不恰當(dāng)?shù)倪@種應(yīng)力,造成這種腰椎滑脫的繼續(xù)加重促使椎間盤或者小關(guān)節(jié)的進(jìn)一步的蛻變,不至于導(dǎo)致這種神經(jīng)或者是馬尾神經(jīng)的這種,進(jìn)一步的壓迫或者刺激往往可以避免這些腰椎滑脫的進(jìn)一步的損害。
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腰椎滑脫癥就是他腰椎,是因?yàn)樽陨淼耐懽?,或者是外界的因素,產(chǎn)生錐體的這種錯(cuò)位,導(dǎo)致神經(jīng)管椎管內(nèi)的神經(jīng),脊髓的受壓引起的,一系列癥狀,它可以分成真性滑脫,和這種假性滑脫,腰椎滑脫癥早期的癥狀,他主要就是表現(xiàn)為腰疼,如果他逐漸發(fā)展壓迫到神經(jīng),壓迫到脊髓,他同樣也會出現(xiàn)這種,神經(jīng)根的根性癥狀,或者是椎管狹窄的癥狀,腰椎滑脫癥比較輕的,也就是一度以下的,這種經(jīng)過保守治療,經(jīng)過休息只要病情穩(wěn)定,到這個(gè)程度,不再進(jìn)一步發(fā)展都可以,但是如果比較嚴(yán)重的,他滑脫逐漸會增大,在兩度以上,另外他出現(xiàn)明顯的神經(jīng)癥狀,這種情況愈后就不是特別好,就要經(jīng)過正規(guī)的治療,如果保守治療以后,如果沒有效果,必要時(shí)還需要手術(shù)治療,要做一個(gè)固定,做一個(gè)減壓還要復(fù)位。
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由于先天或者后天的原因,其中一個(gè)腰椎的椎體相對于鄰近椎體向前滑移,然后椎骨出現(xiàn)了錯(cuò)位,這種就叫腰椎的滑脫。腰椎的滑脫有先天性和有后天性。先天性的滑脫在出生時(shí)就存在,這種一般會有腰椎的峽部裂。后天疲勞性骨折引起的峽部裂,這種滑脫叫真性滑脫,而隨著年齡的增長逐漸退變形成退變性的滑脫,稱之為假性滑脫。不管是真性滑脫還是假性滑脫,當(dāng)它滑脫以后離開了正常的位置,相對兩個(gè)椎體有一定錯(cuò)位,從而刺激或壓迫了相鄰的神經(jīng)根或者馬尾神經(jīng)等,因此出現(xiàn)腰腿痛或者間歇性跛行等臨床癥狀,稱之為腰椎滑脫癥腰椎滑脫癥。臨床上根據(jù)它的輕重的程度和滑脫的程度來進(jìn)行判斷,保守治療就是先臥床休息和 藥物治療,而情況嚴(yán)重的 、反復(fù)發(fā)作和保守治療無效的就需要考慮手術(shù)治療。
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腰椎滑脫是由于腰椎鍵盤的退變、關(guān)鍵突的增生,后方韌帶的松弛以及椎管的退變導(dǎo)致的一系列的,這個(gè)腰椎的不穩(wěn)甚至滑脫會導(dǎo)致一系列的腰部的癥狀和下肢的神經(jīng)中性癥狀,腰椎滑脫以后產(chǎn)生的有神經(jīng)的癥狀,就導(dǎo)致稱為腰椎滑脫癥。