骨骼發(fā)育成熟后峽部裂型腰椎滑脫是否會(huì)進(jìn)展
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
峽部裂型發(fā)展是會(huì)進(jìn)一步發(fā)展的，因?yàn)橛械幕颊叩结t(yī)院來(lái)看病，單純是一個(gè)腰疼，拍完片子以后，雖然他有個(gè)腰椎的椎體沒(méi)有出現(xiàn)錯(cuò)位，但他峽部是斷裂斷裂的，在這種情況下，我們一定要建議病人早手術(shù)，越早越好，因?yàn)樗麔{部斷裂遲早是要出現(xiàn)腰椎的錯(cuò)位，一旦說(shuō)錯(cuò)位以后，剛才說(shuō)他就會(huì)增加手術(shù)的難度，在這種情況下，我們的建議是手術(shù)越早越好，早期的話他來(lái)主要是一個(gè)腰部的一個(gè)疼痛，隨著他腰椎脊錯(cuò)位，越來(lái)越嚴(yán)重，錐管出現(xiàn)相應(yīng)的狹窄，神經(jīng)出現(xiàn)相應(yīng)的卡壓，他就會(huì)出現(xiàn)進(jìn)一步的神經(jīng)癥狀，就會(huì)出現(xiàn)腿上這種疼痛，麻木無(wú)力椎管狹窄的癥狀，這種就會(huì)逐漸的加重，所以我們說(shuō)一旦考慮是，真性滑脫手術(shù)，還是越早越好。
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峽部裂型發(fā)展是會(huì)進(jìn)一步發(fā)展的，因?yàn)橛械幕颊叩结t(yī)院來(lái)看病，單純是一個(gè)腰疼，拍完片子以后，雖然他有個(gè)腰椎的椎體沒(méi)有出現(xiàn)錯(cuò)位，但他峽部是斷裂斷裂的，在這種情況下，我們一定要建議病人早手術(shù)，越早越好，因?yàn)樗麔{部斷裂遲早是要出現(xiàn)腰椎的錯(cuò)位，一旦說(shuō)錯(cuò)位以后，剛才說(shuō)他就會(huì)增加手術(shù)的難度，在這種情況下，我們的建議是手術(shù)越早越好，早期的話他來(lái)主要是一個(gè)腰部的一個(gè)疼痛，隨著他腰椎脊錯(cuò)位，越來(lái)越嚴(yán)重，錐管出現(xiàn)相應(yīng)的狹窄，神經(jīng)出現(xiàn)相應(yīng)的卡壓，他就會(huì)出現(xiàn)進(jìn)一步的神經(jīng)癥狀，就會(huì)出現(xiàn)腿上這種疼痛，麻木無(wú)力椎管狹窄的癥狀，這種就會(huì)逐漸的加重，所以我們說(shuō)一旦考慮是，真性滑脫手術(shù)，還是越早越好。
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主要的手術(shù)方法就是，我們簡(jiǎn)單的說(shuō)固定融合復(fù)位，就是要把椎管要打開，打開以后把神經(jīng)，把脊髓壓迫要減壓，要擴(kuò)大要減壓，同時(shí)要做椎弓根螺釘，讓錐體要復(fù)位，因?yàn)樗刁w是錯(cuò)位的，所以我們讓他要復(fù)位，復(fù)位以后把椎體還要融合，這樣的話就是一個(gè)，根治的一個(gè)方法，所謂的禁忌癥，第一個(gè)就是病人，如果有凝血方面的障礙的話，我們就是要避免手術(shù)，第二個(gè)就是病人，精神方面的因素，我們是要避免手術(shù)的，下來(lái)只要患者，第一個(gè)是沒(méi)有明顯的心臟，方面這么大的問(wèn)題，我們手術(shù)都可以做。
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成人腰椎滑脫，剛才說(shuō)他比較輕的情況下，我們可以做康復(fù)方面的保守方面的治療，包括按摩針灸，讓他肌肉進(jìn)一步的放松，另外可以做輕重量的牽引，但是比較嚴(yán)重的情況下，還是需要做手術(shù)，因?yàn)榛摾镞吽麆偛耪f(shuō)他這個(gè)癥狀，如果他神經(jīng)狀越來(lái)越嚴(yán)重，神經(jīng)可能會(huì)出現(xiàn)進(jìn)一步的損傷，這種情況你晚做不如早做，早做的話風(fēng)險(xiǎn)也小恢復(fù)也快，因?yàn)檫@種手術(shù)是越早，他神經(jīng)功能恢復(fù)越快，而且你做的越晚的話，這種手術(shù)的難度，包括他局部的粘連，手術(shù)難度也是很高的，滑脫度數(shù)越大，就是越不容易復(fù)位，也增加了大夫操作的難度。
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首先峽部斷裂，咱們說(shuō)的是一個(gè)真性滑脫，這個(gè)就是一個(gè)明顯的手術(shù)指征，因?yàn)樗档淖倒苎档淖刁w，它后面是小關(guān)節(jié)，在一塊套疊著，他峽部一斷裂的話，他后面就相當(dāng)于他后住已經(jīng)不穩(wěn)定了，他滑脫錯(cuò)位是遲早會(huì)出現(xiàn)的，所以這種情況下，真性滑脫本身就是一個(gè)手術(shù)指征，有的病人可能想拖一段時(shí)間，但是他如果拖一段時(shí)間的話，如果他神經(jīng)癥狀出來(lái)，那就更應(yīng)該及時(shí)的來(lái)做，成人腰椎滑脫，剛才說(shuō)他比較輕的情況下，我們可以做康復(fù)方面的保守方面的治療，包括按摩針灸，讓他肌肉進(jìn)一步的放松，另外可以做輕重量的牽引。
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腰椎滑脫的診斷，主要依靠臨床表現(xiàn)與X線檢查。
1.X線檢查：本病的診斷及程度判定主要依據(jù)X線平片檢查。凡疑診本病者均應(yīng)常規(guī)拍攝正位、側(cè)位及左、右斜位片。
2.CT、MRI檢查：可以明確脊髓或神經(jīng)根受壓情況，協(xié)助鑒別診斷。在必須與其他疾病鑒別診斷或合并有神經(jīng)癥狀者，仍是必不可少的診斷方法。診斷不困難，同時(shí)需要鑒別其他疾病，例如腰椎間盤突出，背肌或韌帶的扭傷與勞損等。同時(shí)鑒別滑脫的病因：
1.先天發(fā)育不良性：由于骶骨上部、小關(guān)節(jié)突發(fā)育異?；虻?腰椎椎弓缺損，從而缺乏足夠的力量阻止椎體前移的傾向，使其向前滑出。
2.峽部病變性：此類患者基本病變?cè)陉P(guān)節(jié)突間椎弓峽部，又稱為真性滑脫?？煞譃?個(gè)亞型：峽部疲勞骨折，峽部狹長(zhǎng)而薄弱，良性峽部骨折。
3.創(chuàng)傷性：創(chuàng)傷引起椎體的各個(gè)結(jié)構(gòu)如椎弓、小關(guān)節(jié)、峽部等非孤立峽部骨折。
4.退行性：為臨床上最常見的腰椎滑脫，隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率增高。
5.病理骨折
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一、 避免過(guò)度勞累： 避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)或重復(fù)同一動(dòng)作，同一姿勢(shì)持續(xù)30～50分鐘后，要做2～3分鐘的頭部和腰部放松運(yùn)動(dòng)，避免精神高度緊張;避免過(guò)度房事。
二、 糾正不良姿勢(shì)：
1、坐：不宜久坐，不宜坐在軟沙發(fā);應(yīng)坐在硬板凳，而且腰要挺直;不要翹二郎腿，不能盤腿，坐位工作應(yīng)盡量避免駝背、低頭，不要伏在桌子上寫;乘車時(shí)避免上下顛簸。
2、 立(站)：腰要挺直，不宜彎腰，且多站少坐
3、行：行走要挺胸抬頭，兩眼平視前方;不宜進(jìn)行快速跑步、跳躍。
4、臥：合理應(yīng)用枕頭，避免高枕(但是亦不宜過(guò)低)。不宜睡過(guò)軟的床，要睡硬板床。在睡覺(jué)時(shí)仰臥位并在腰部墊一個(gè)4～5厘米的毛巾;不宜半臥位看書或電視。
5、其他：不宜搬取重物，搬取物品時(shí)先雙膝屈曲下蹲，然后再搬取物品，否則容易損傷腰部。
