強(qiáng)直性脊柱炎分期的用藥有什么不同
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
初期早期的時候,最早的時候,是以中醫(yī)中藥為主的,中醫(yī)中藥配合現(xiàn)在一些熏蒸、理療為主,因?yàn)榫褪强刂苹颊卟∏榈陌l(fā)展,有時候可以用一些免疫抑制劑。后期中后期以后,患者功能障礙了以后,還是以功能康復(fù)為主,患者生活質(zhì)量狀況 各方面情況,正常生活才有好的免疫力,抵抗力才能起來,患者功能障礙了以后,甚至下蹲都蹲不下去,脊柱也動不了,患者正常生活不了工作不了,患者的信心也就很差,所以治療起來就很困難,到后期主要是功能障礙,爭取把它穩(wěn)定住為主的。
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初期早期的時候,最早的時候,是以中醫(yī)中藥為主的,中醫(yī)中藥配合現(xiàn)在一些熏蒸、理療為主,因?yàn)榫褪强刂苹颊卟∏榈陌l(fā)展,有時候可以用一些免疫抑制劑。后期中后期以后,患者功能障礙了以后,還是以功能康復(fù)為主,患者生活質(zhì)量狀況 各方面情況,正常生活才有好的免疫力,抵抗力才能起來,患者功能障礙了以后,甚至下蹲都蹲不下去,脊柱也動不了,患者正常生活不了工作不了,患者的信心也就很差,所以治療起來就很困難,到后期主要是功能障礙,爭取把它穩(wěn)定住為主的。
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強(qiáng)直性脊柱炎和腰椎間盤突出癥它們共同的臨床表現(xiàn)就是腰部疼痛,但是它們之間又有疼痛的不同點(diǎn)。比如說腰椎間盤突出癥的疼痛,它會在一次外傷以后或者是扭傷了以后,突然的腰部疼痛,向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)、放射也就是我們說的腰痛,坐骨神經(jīng)痛,往下放射,往下走然后會出現(xiàn)直腿抬高試驗(yàn)陽性,加強(qiáng)試驗(yàn)陽性,肌力減退,皮膚感覺的異常,腱反射的異常等等。那么CT、磁共振就可以看到,他腰四五,腰五骶有椎間盤突出 而強(qiáng)脊炎它也出現(xiàn)腰痛,但他一般是疼痛的特點(diǎn)叫炎性腰背痛,所謂炎性腰背痛就是早晨起來或者說睡午覺起來,休息以后活動腰部的時候會疼痛,疼那么幾分鐘活動開了以后,它就不疼痛了,慢慢的它向上發(fā)展。比如說他腰部疼痛,然后到背部疼痛,到脖子疼痛這樣就是往上走的多,當(dāng)然它也有少數(shù)的,向下走的話一般它會往前走,就是往髖關(guān)節(jié)也就是我們說的大腿根部疼痛,也就是在大腿根部有疼痛壓痛的時候,要考慮強(qiáng)直性脊柱炎。 如果在臀部后面疼痛的話,要考慮腰椎間盤突出癥,這兩個它是不同的兩個疾病。
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用藥的注意事項(xiàng)主要是考慮藥物的副反應(yīng),本身免疫力差、體質(zhì)不好,用藥的時候?qū)σ恍└弊饔帽容^大的藥物就得注意,而且經(jīng)常監(jiān)測,以免發(fā)生一些并發(fā)癥,或者刺激更大,加重病情。都是非甾體類藥物,包括一些生物制劑,還有一些免疫制劑,對于胃腸對肝腎都有損害,主要損害胃腸。過敏的其他體質(zhì)的相對比較少。
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結(jié)腸癌根據(jù)不同的分期,治療方法和治療原則也是不一樣的,中醫(yī)認(rèn)為早期的患者病人血?dú)馐?、正氣盛、正氣足,這樣的情況扶正和祛邪要同時并用,要以祛邪為主,比如病人身體是個青壯年人或者中年人,身體比較壯分期比較早這種,氣血比較旺盛的情況下可以用一些軟堅(jiān)、散結(jié)、活血、化瘀、抗癌的成分,在初防里頭會變得比較多。
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強(qiáng)直性脊柱炎的分期的方法有很多,比如說依據(jù)X線片的表現(xiàn),也就是X線片上骶髂關(guān)節(jié)的炎癥侵蝕;間隙硬化的表現(xiàn)不同,我們一般把它分四期零期就是正常。一期稍微有一些關(guān)節(jié)的囊性變等等;二期就會出現(xiàn)了骶髂關(guān)節(jié)下1/3的囊性變蟲蝕樣破壞,如果整個骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生了破壞蟲蝕樣的,像我們見到的,像那個蠶吃桑葉一樣咬的一個口,那么就是三期。如果這個骶髂關(guān)節(jié)完全的融合了,也就是X線片上看到已經(jīng)沒有間隙了,那么這個就叫做四期。這是X線片的分期,那么臨床上也可以根據(jù)他的臨床癥狀進(jìn)行分期。比如說早期僅僅是有一些腰背部的疼痛,疼痛比較輕活動功能還很正常,那么這種比較早期的病人那么進(jìn)一步的腰背部疼痛,腰部有些僵硬質(zhì)地距、擴(kuò)大真腔距、增大和憑距,增大這時候疼痛合并了功能的障礙的話,那就進(jìn)入中期到進(jìn)一步的話,腰部就完全強(qiáng)直了,成直棍一條了,板狀的腰一點(diǎn)也不能活動,甚至頸椎也不能夠屈曲了,那么就叫做晚期,一般是這樣進(jìn)行分類的。
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強(qiáng)制性脊柱炎一般在十七八的時候,一開始比較輕,首先表現(xiàn)就是腰腿疼不適,骶髂走路障礙,這些功能。隨著年齡和病情的時間長,它就逐漸發(fā)展到胸部,侵犯胸椎到頸椎。一般到個30歲左右,都把頸椎侵犯了也就比較多,下邊侵犯胯關(guān)節(jié),它一般都是腰椎這為中心的,侵犯骶髂 胯關(guān)節(jié),上面侵犯胸椎跟頸椎,個別情況也侵犯肋骨,所以有的病人談到病的時候,他也會說胸圍疼,肋骨疼。因?yàn)樗址感刈?,有時候造成一些胸椎的神經(jīng)刺激疼痛、胸疼、頸椎疼上面引起頸椎等等表現(xiàn)。