手術(shù)治療鼻咽癌有何適應(yīng)癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
鼻咽癌主要是以放射治療為主，但是對(duì)于有些早期病人在一定情況下也適合于手術(shù)治療的，它主要適合于在鼻咽部早期原發(fā)分化較高的鼻咽癌，比如腺癌鱗癌的一級(jí)、二級(jí)，或惡性混合瘤的早期病例，都適合于手術(shù)治療。另外就是鼻咽癌進(jìn)行放射治療以后復(fù)發(fā)，如果復(fù)發(fā)病灶局限于頂后壁、頂前壁，經(jīng)過(guò)核磁以及其他手段的診斷檢查以后，病灶部位確實(shí)比較小，沒(méi)有累及鄰近組織，便于手術(shù)切除治療，在這種情況下可以進(jìn)行局部切除，提高患者的生存期。另外放療病人已經(jīng)給予根治量的鼻咽部放射治療，鼻咽部的原發(fā)病灶還有一定的剩余沒(méi)有消失。
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鼻咽癌主要是以放射治療為主，但是對(duì)于有些早期病人在一定情況下也適合于手術(shù)治療的，它主要適合于在鼻咽部早期原發(fā)分化較高的鼻咽癌，比如腺癌鱗癌的一級(jí)、二級(jí)，或惡性混合瘤的早期病例，都適合于手術(shù)治療。另外就是鼻咽癌進(jìn)行放射治療以后復(fù)發(fā)，如果復(fù)發(fā)病灶局限于頂后壁、頂前壁，經(jīng)過(guò)核磁以及其他手段的診斷檢查以后，病灶部位確實(shí)比較小，沒(méi)有累及鄰近組織，便于手術(shù)切除治療，在這種情況下可以進(jìn)行局部切除，提高患者的生存期。另外放療病人已經(jīng)給予根治量的鼻咽部放射治療，鼻咽部的原發(fā)病灶還有一定的剩余沒(méi)有消失。
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手術(shù)切除鼻咽癌有何禁忌癥：由于鼻咽癌發(fā)病部位比較特殊，而且多好發(fā)于咽隱窩部位。所以手術(shù)切除的操作是比較困難的。而且鼻咽癌患者中，大約有80%以上，屬于低分化鱗癌。這種病人對(duì)放射治療是比較敏感的，所以，患者可以首選放療，而且放射治療的治愈率在40%到70%左右。對(duì)于在顱底鼻咽癌造成骨質(zhì)破壞，或者有鼻咽旁組織的浸潤(rùn)顱神經(jīng)損害，或者有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者，就不太適合進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療適合在放療前，病灶范圍特別早沒(méi)有周?chē)挠绊?，或者是在進(jìn)行放射治療以后，有些病人比較抗拒，有病灶殘留而且殘留病灶對(duì)神經(jīng)血管的浸潤(rùn)，或者包裹沒(méi)有很?chē)?yán)重的影響。手術(shù)容易分離的這種情況，可以考慮把腫瘤進(jìn)行手術(shù)后的切除，切除以后，可能長(zhǎng)期生存效果相對(duì)也是比較滿意的。
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鼻咽癌放療主要有根治性放射治療和姑息性放射治療，他們的適應(yīng)癥分別如下：
根治性放射治療的適應(yīng)癥：
1、全身情況中等以上。
2、病理類型對(duì)放射線敏感。
3、CT檢查示顱底骨質(zhì)破壞不明顯或有輕度破壞。
4、CT或者核磁共振檢查示鼻咽旁無(wú)或者僅有輕度侵犯。
5、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的最大直徑小于8cm，活動(dòng)，尚未達(dá)到鎖骨上窩水平。
6、無(wú)肺、肝、骨等其它遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
姑息性放射治療的適應(yīng)癥：
1、全身情況中等。
2、病理類型對(duì)放射線較敏感。
3、顱底有廣泛的骨質(zhì)破壞，多對(duì)顱神經(jīng)受損害。
4、CT或者核磁共振檢查示鼻咽旁大片受侵犯。
5、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的最大直徑大于8cm，固定，或達(dá)到鎖骨上窩水平。
6、有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但病灶較為局限。
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鼻咽癌是否能夠進(jìn)行手術(shù)治療，鼻咽癌的早期治療方法當(dāng)中，的確有手術(shù)治療這樣一種方法。但是我們知道鼻咽癌的生理結(jié)構(gòu)，它是靠近我們頭顱最當(dāng)中的地方，它的前后、左右、上下，都有非常重要的器官。那么為了要保留這些器官功能，大家可想而知，要在這么中心的一個(gè)位置進(jìn)行手術(shù)治療，它的困難是非常高的，困難度非常大。這也就是從上世紀(jì)末以后，鼻咽癌的手術(shù)治療逐漸淘汰了，臨床上目前最常見(jiàn)的治療方法，是使用外照射方法治療。當(dāng)然有些患者也會(huì)配合內(nèi)照射，放射治療已經(jīng)成為，鼻咽癌治療的一種主流手段。當(dāng)然對(duì)于一些比較晚期的鼻咽癌患者來(lái)說(shuō)，還要配合化療和其它的一些輔助治療手段，這樣才能夠最大程度，保證鼻咽癌患者的治愈率，和術(shù)后長(zhǎng)期的生存率。
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鼻咽癌的治療方式首選是放療，因?yàn)槎鄶?shù)的鼻咽癌對(duì)放療是敏感，化療和手術(shù)只是作為一種輔助的手段進(jìn)行治療。手術(shù)適應(yīng)證是對(duì)那些放療后又復(fù)發(fā)并且病變比較局限的才考慮使用手術(shù)治療。手術(shù)治療還有一些禁忌癥，比如已經(jīng)有顱底骨質(zhì)的轉(zhuǎn)移也包括遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?；颊呱眢w的免疫力是否適應(yīng)這都是手術(shù)要考慮的問(wèn)題。
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鼻咽癌是一種惡性腫瘤，它主要是一種未分化的上皮，鼻咽炎主要是鼻咽腔的一種炎癥，這種炎癥的主要治療方法是以消炎和局部治療，本質(zhì)來(lái)說(shuō)這兩種是不同的疾病，一種是良性疾病，一種是惡性疾病，鼻咽癌發(fā)病是EB病毒的感染。
