什么情況下的胃癌可以選擇內(nèi)鏡下切除治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
什么情況下的胃癌可以選擇內(nèi)鏡下切除治療。內(nèi)鏡下切除腫瘤是胃癌常用的手術(shù)治療方法，適合年老體弱的病人，耐受不了手術(shù)的早期癌的病人，后來越來越發(fā)現(xiàn)這種切除的手術(shù)方式，不僅僅適合于老年人了對(duì)于所有的早期癌都可以去這么治療，那漸漸的這個(gè)早期癌鏡下治療就逐漸地發(fā)展起來了。最早是粘膜切除，后來就出現(xiàn)了粘膜下的剝離術(shù)，逐漸擴(kuò)大了適應(yīng)的范圍。因?yàn)閮?nèi)鏡的技術(shù)提高了，內(nèi)鏡的設(shè)備好了現(xiàn)在內(nèi)鏡下切除胃癌的話跟年齡是沒關(guān)系的，就是跟腫瘤的分期有關(guān)。只要是早期癌沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，就可以內(nèi)鏡下切除。其實(shí)病人家屬最關(guān)心的就是，患者這個(gè)診斷是什么現(xiàn)在到了什么期了，能活多長時(shí)間，怎么才能不遭罪怎樣才能活的時(shí)間長，怎樣才能治愈。要解決這些問題就需要綜合的治療。
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什么情況下的胃癌可以選擇內(nèi)鏡下切除治療。內(nèi)鏡下切除腫瘤是胃癌常用的手術(shù)治療方法，適合年老體弱的病人，耐受不了手術(shù)的早期癌的病人，后來越來越發(fā)現(xiàn)這種切除的手術(shù)方式，不僅僅適合于老年人了對(duì)于所有的早期癌都可以去這么治療，那漸漸的這個(gè)早期癌鏡下治療就逐漸地發(fā)展起來了。最早是粘膜切除，后來就出現(xiàn)了粘膜下的剝離術(shù)，逐漸擴(kuò)大了適應(yīng)的范圍。因?yàn)閮?nèi)鏡的技術(shù)提高了，內(nèi)鏡的設(shè)備好了現(xiàn)在內(nèi)鏡下切除胃癌的話跟年齡是沒關(guān)系的，就是跟腫瘤的分期有關(guān)。只要是早期癌沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，就可以內(nèi)鏡下切除。其實(shí)病人家屬最關(guān)心的就是，患者這個(gè)診斷是什么現(xiàn)在到了什么期了，能活多長時(shí)間，怎么才能不遭罪怎樣才能活的時(shí)間長，怎樣才能治愈。要解決這些問題就需要綜合的治療。
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內(nèi)鏡手術(shù)不疼，胃的粘膜上皮細(xì)胞是沒有感覺神經(jīng)的，所以取活檢也好或者切粘膜也好，它都是沒有疼的這個(gè)感覺的。但是為什么要打麻藥呢，因?yàn)樽鲧R子的時(shí)候主要是要通過咽喉部，咽喉部是非常敏感的，病人會(huì)覺得非常的惡心、難受，會(huì)刺激迷走神經(jīng)使病人整個(gè)的身體、神經(jīng)會(huì)發(fā)生很大的變化 ，一般做普通內(nèi)鏡的時(shí)候，大概一刻鐘就做完了，不要求做麻醉下治療，對(duì)于一個(gè)超過45分鐘的手術(shù)病人就會(huì)很難受。因?yàn)樽龅倪@個(gè)內(nèi)鏡下治療的時(shí)候鏡子插到胃里，得通過這個(gè)活檢孔來回地插進(jìn)去切，切完了之后有點(diǎn)粘了，再把刀拔出來，然后再把刀削快了，再把刀插進(jìn)去。反復(fù)上下的這種移動(dòng)的話，病人是很難耐受，所以這個(gè)是需要給他一個(gè)做一些麻醉至于切除粘膜病灶的時(shí)候，患者是沒有疼痛感覺的。
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內(nèi)鏡下切除手術(shù)，治療胃癌的好處，第一， 內(nèi)鏡切除不用開腹，直接從嘴里進(jìn)鏡子到胃，切除就行了。第二，一次可以切除多個(gè)原發(fā)癌病灶，可以治療同時(shí)性的多原發(fā)癌，也可以治療，一時(shí)性的多原發(fā)癌 。第三，創(chuàng)傷小 恢復(fù)快，做完手術(shù)，基本七天就可以出院。最后一點(diǎn)好處就是表面沒有疤痕，病人的損傷小，手術(shù)又比較方便。
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早期胃癌是癌組織局限在黏膜層以及黏膜下層，不管有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然早期胃癌的治療方法之一就是通過內(nèi)鏡來進(jìn)行治療，內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療有一定的適應(yīng)證，最好是局限于胃的黏膜內(nèi)沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的或者是在黏膜下的前1/3以內(nèi)的這種癌組織病灶，可以適合這種內(nèi)鏡下的治療，方法就包括內(nèi)鏡下可以把這種病變進(jìn)行黏膜的切除或者進(jìn)行黏膜下的剝離，當(dāng)然我們還可以通過胃鏡對(duì)這種早期的病變做微波、燒灼或者做電凝燒灼或者氬離子燒灼，以及甚至通過內(nèi)鏡對(duì)于早期病變進(jìn)行藥物的注射治療等。
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內(nèi)鏡下治療早期胃癌的方式如下：在胃鏡下黏膜剝離進(jìn)行早期病灶切除。黏膜剝離就是把黏膜下層和固有肌層的逐層地剝離開，得到一個(gè)完整的大病理，黏膜切除了以后非常完整，通過病理檢測，可以看它有沒有向下的侵潤。如果沒有向下侵潤，就達(dá)到了治愈性的手術(shù)治療，如果發(fā)現(xiàn)了有淋巴血管的轉(zhuǎn)移，就需要補(bǔ)救，補(bǔ)救可以通過做外科手術(shù)進(jìn)行。內(nèi)鏡下的早期胃癌的切除，已經(jīng)是一個(gè)非常成熟的手術(shù)方式，因?yàn)樗俏?chuàng)性，而且并發(fā)癥很少，患者非常容易接受。
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現(xiàn)在內(nèi)鏡下治療早期胃癌這一項(xiàng)技術(shù)現(xiàn)在主要用于ESD,也就是內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),目前臨床上已經(jīng)比較成熟,對(duì)于較小的病變可以用EMR,也就是內(nèi)鏡黏膜切除術(shù),在臨床上治療之后,在手術(shù)后第3到5天患者就可以出院,這個(gè)能明顯的減少疾病的花費(fèi),減輕了患者的負(fù)擔(dān),有效的提高了經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益。
