痛風(fēng)的規(guī)范治療是什么
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所謂痛風(fēng)的規(guī)范治療就是說從生活方式,生活方式的改變是一個(gè)很重要的一條治療,第二、就是說選擇藥物的治療,這種藥物治療以急性期痛風(fēng)的,急性期和緩解期的治療是不一樣的,如果痛風(fēng)的急性期用了降尿酸的藥物反而加重這種痛風(fēng)石的播散,所以就是規(guī)范治療,再一個(gè)促進(jìn)尿酸排泄的藥物,如果效果不好應(yīng)該換用或者合用抑制尿酸合成的藥物,而且治療有一定的療程,不是說治療一正常了馬上停藥,它有一個(gè)維持量的問題。
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所謂痛風(fēng)的規(guī)范治療就是說從生活方式,生活方式的改變是一個(gè)很重要的一條治療,第二、就是說選擇藥物的治療,這種藥物治療以急性期痛風(fēng)的,急性期和緩解期的治療是不一樣的,如果痛風(fēng)的急性期用了降尿酸的藥物反而加重這種痛風(fēng)石的播散,所以就是規(guī)范治療,再一個(gè)促進(jìn)尿酸排泄的藥物,如果效果不好應(yīng)該換用或者合用抑制尿酸合成的藥物,而且治療有一定的療程,不是說治療一正常了馬上停藥,它有一個(gè)維持量的問題。
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痛風(fēng)是人體內(nèi)嘌呤代謝異常、尿酸增高、尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)造成的一種關(guān)節(jié)病變。
痛風(fēng)多見于下肢關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié),它發(fā)病非常突然,痛如刀割,局部還會(huì)出現(xiàn)紅、腫。痛風(fēng)分為急性期、緩解期,還可反復(fù)發(fā)作。
另外痛風(fēng)的發(fā)生與高嘌呤飲食的攝入過多有關(guān),比如海產(chǎn)品、肉湯、動(dòng)物內(nèi)臟、大量飲用啤酒等,都會(huì)易引起急性痛風(fēng)的發(fā)作。所以對(duì)于痛風(fēng)病人來講,高嘌呤飲食要限制或避免攝入。
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痛風(fēng)是一種代謝性疾病,其病理基礎(chǔ)是由于嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少,而引起高尿酸血癥。長期高尿酸血癥使得大量的尿酸鹽晶體沉積于關(guān)節(jié)及其周圍,在機(jī)械性或寒冷等因素的刺激下,誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。
痛風(fēng)病程或高尿酸血癥超過5年,有8%左右的患者可導(dǎo)致腎臟損害及痛風(fēng)性腎病,也可能形成尿酸的腎結(jié)石,痛風(fēng)患者發(fā)生心血管意外的危險(xiǎn)比正常人要高出60%,患者患急性心肌梗塞的風(fēng)險(xiǎn)要高出12%,痛風(fēng)好發(fā)于男性患者。
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隨著我們生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)的改變,痛風(fēng)由原來罕見的富貴病,到現(xiàn)在成為一種多見的常見病。
最近我們?cè)陂T診的痛風(fēng)患者居高不下,現(xiàn)在年輕人每天一是應(yīng)酬比較多,大魚大肉高粱酒味,有些天天喝酒,所以高嘌呤飲食是痛風(fēng)發(fā)作的一個(gè)最主要原因,這就解釋了我們當(dāng)今,為什么痛風(fēng)發(fā)病率這么高,就是因?yàn)楝F(xiàn)在高嘌呤的飲食,當(dāng)然痛風(fēng)的發(fā)病是以高尿酸為基礎(chǔ)的,高嘌呤飲食導(dǎo)致高尿酸的發(fā)作。
據(jù)最近的統(tǒng)計(jì),5年之內(nèi)高尿酸的患者增加了10%-30%,因?yàn)椴煌赜蝻嬍辰Y(jié)構(gòu)不同,有些提高了10%,有些提高了30%,比如沿海地區(qū),高嘌呤飲食是比較明顯,所以痛風(fēng)發(fā)病率特別高。
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痛風(fēng)的嚴(yán)重后果除了會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形、關(guān)節(jié)功能障礙外,最嚴(yán)重的后果是會(huì)出現(xiàn)腎臟受累。
腎臟受累的患者在早期,可以沒有任何的臨床表現(xiàn),患者僅僅只是出現(xiàn)夜尿增多,隨著病情的進(jìn)展,患者會(huì)逐漸出現(xiàn)蛋白尿、血尿及管型尿。在晚期可因腎小球?yàn)V過功能下降,出現(xiàn)腎功能不全以及高血壓、水腫、貧血,有極少數(shù)患者會(huì)因急性腎功能衰竭,而危及到生命,同時(shí)痛風(fēng)患者還會(huì)出現(xiàn)腎結(jié)石,較大的腎結(jié)石會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)腎絞痛、血尿之類的臨床癥狀。
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痛風(fēng)的發(fā)生和血尿酸升高有關(guān)。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)最常見的首發(fā)癥狀。引起痛風(fēng)急性的發(fā)作的誘因有很多。
第一、飲酒或進(jìn)食嘌呤含量高的食物。啤酒或者是白酒中含有大量的嘌呤成分,肉類、濃湯、動(dòng)物的內(nèi)臟、大多數(shù)的海產(chǎn)品、豆制品中嘌呤含量也很高,這些食物進(jìn)入人體后會(huì)導(dǎo)致人血尿酸水平的迅速升高。
第二、劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷刺激。血尿酸升高的人會(huì)在關(guān)節(jié)里沉積大量的尿酸鹽結(jié)晶,當(dāng)受到外界的刺激,比如:劇烈運(yùn)動(dòng)或關(guān)節(jié)扭傷也會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作。
第三、疾病或藥物的影響。很多疾病比如:腎臟疾病、糖尿病、甲狀腺功能減退等都會(huì)抑制人體尿酸的代謝,一部分利尿藥,常用的阿司匹林等藥物也會(huì)使尿酸排泄減少,導(dǎo)致血尿酸水平的升高。因此,痛風(fēng)患者除了要積極控制血尿酸外,還要注意避免引起痛風(fēng)急性發(fā)作的各種誘因。