為什么要使用直腸癌的長(zhǎng)程放療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
有些患者和家屬對(duì)直腸的放療，可能比較了解，知道有短程放療和長(zhǎng)程放療，短程放療和長(zhǎng)程放療的基本點(diǎn)是一致的，大量的臨床學(xué)研究都證實(shí)，這兩種放療模式都可以降低局部復(fù)發(fā)，在2016年以前，他的爭(zhēng)議點(diǎn)在于，短程放療是否具有降期作用和提高病理完全緩解率的作用，實(shí)際臨床應(yīng)用中，這兩種放療，還是具有一些差別的，對(duì)于長(zhǎng)程放化療，它可以是初始腫瘤負(fù)荷比較大，外侵比較明顯的腫瘤得到更好的退縮，可能能夠提高環(huán)周切緣的陰性率，短程放療節(jié)省時(shí)間，每天一次，從周一到周五，這個(gè)最初在北歐國(guó)家，使用比較多，是一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的直腸癌放療。
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有些患者和家屬對(duì)直腸的放療，可能比較了解，知道有短程放療和長(zhǎng)程放療，短程放療和長(zhǎng)程放療的基本點(diǎn)是一致的，大量的臨床學(xué)研究都證實(shí)，這兩種放療模式都可以降低局部復(fù)發(fā)，在2016年以前，他的爭(zhēng)議點(diǎn)在于，短程放療是否具有降期作用和提高病理完全緩解率的作用，實(shí)際臨床應(yīng)用中，這兩種放療，還是具有一些差別的，對(duì)于長(zhǎng)程放化療，它可以是初始腫瘤負(fù)荷比較大，外侵比較明顯的腫瘤得到更好的退縮，可能能夠提高環(huán)周切緣的陰性率，短程放療節(jié)省時(shí)間，每天一次，從周一到周五，這個(gè)最初在北歐國(guó)家，使用比較多，是一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的直腸癌放療。
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有的直腸癌患者為什么要趴下做放療：一，是為了減輕小腸的放射損傷，二，趴下做放療還便于做到對(duì)男性睪丸的輻射防護(hù)。趴下做放療需要兩個(gè)條件，一是需要有腹部帶孔定位裝置，二是需要患者的配合。腹部帶孔定位裝置，可以使患者趴下時(shí)，肚子沉降于其他的孔內(nèi)，達(dá)到遠(yuǎn)離射線照射區(qū)域的目的。
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要做長(zhǎng)程視頻腦電圖的原因如下：
1、可以記錄到清醒期和睡眠期的腦電。
2、對(duì)于一些發(fā)作頻率較高的患者，還可以記錄到癲癇發(fā)作。
3、可以直觀的對(duì)發(fā)作癥狀和腦電圖進(jìn)行同步的分析，從而對(duì)癲癇狀的定位、癲癇發(fā)作和癲癇綜合征的分類、抗癲癇藥物的選擇、藥物劑量的調(diào)整、停藥和預(yù)后的判斷，都具有不可替代的作用。
4、對(duì)于需要癲癇手術(shù)的患者，術(shù)前評(píng)估的時(shí)候，監(jiān)測(cè)的時(shí)間會(huì)相對(duì)比較長(zhǎng)，需要監(jiān)測(cè)到至少三次的發(fā)作。
5、對(duì)于發(fā)作中的視頻癥狀學(xué)進(jìn)行分析，結(jié)合腦電圖，有力對(duì)癲癇病灶進(jìn)行術(shù)前的精準(zhǔn)定位。
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對(duì)于局部進(jìn)展期的直腸癌都應(yīng)該考慮，術(shù)前放療或術(shù)前放化療，患者來(lái)醫(yī)院就診后，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的腫瘤情況機(jī)體情況進(jìn)行全面的評(píng)估，然后作出一個(gè)腫瘤的分期，不同期別具有不同的治療原則，中國(guó)局部進(jìn)展期，直腸癌專家共識(shí)中，對(duì)于局部進(jìn)展及直腸癌，進(jìn)行了明確定義，及腫瘤穿透腸壁全層，直達(dá)周圍可命名結(jié)構(gòu)，以及出現(xiàn)系膜區(qū)和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，病變?cè)诰喔鼐?2公分以內(nèi)的直腸癌，都稱之為局部進(jìn)展期直腸癌，術(shù)前放療或術(shù)前放化療，對(duì)于我國(guó)直腸癌患者具有非常重要的意義，一，我國(guó)大部分患者就診偏晚，沒有健康體檢這一措施，因此大部分來(lái)就診的患者已經(jīng)是中晚期，第二，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)因素，好多家屬和患者對(duì)于術(shù)前檢查不理解，因此術(shù)前的檢查評(píng)估往往有欠缺不到位，可能是一個(gè)局部進(jìn)展期直腸癌，而急于進(jìn)行了手術(shù)，反而會(huì)影響療效。
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放療要分次進(jìn)行是因?yàn)槟[瘤組織和正常組織對(duì)放射性的敏感性是不一樣的，我們多采用分次放療，這種常規(guī)劑量分割模式，再可以逐步增加腫瘤細(xì)胞累積損傷的同時(shí)還使正常組織細(xì)胞有時(shí)間修復(fù)，這有助于幫助正常的組織細(xì)胞，若增加放療劑量或增加頻率，縮短療程，射線在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)正常組織也得不到休息，不能得到修復(fù)，正常細(xì)胞發(fā)生死亡。因而造成正常組織的損傷，不利于患者病情的恢復(fù)。分次放療也可以讓處于靜止?fàn)顟B(tài)的癌細(xì)胞和處于缺氧狀態(tài)的癌細(xì)胞，在放療休息期間轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋碃顟B(tài)的含氧量高的癌細(xì)胞，從而提高對(duì)放射線的敏感性，所以分次放療是目前多數(shù)放療中心采用的照射模式，既有利于正常組織對(duì)射線損傷的修復(fù)，又有利于增加腫瘤對(duì)放射線的敏感性，提高腫瘤放療的療效。
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直腸癌放療的遠(yuǎn)期副作用如下：
第一、如是女性病人，卵巢在盆腔里，如一般的劑量放療，卵巢可能將來(lái)就沒有分泌激素的作用。
第二、長(zhǎng)期的就是做完放療后，可能對(duì)手術(shù)將來(lái)是有一些影響，因?yàn)槭中g(shù)做完了后，放療區(qū)域的腸管接受了放射線影響，所以放療的病人術(shù)后出現(xiàn)吻合口長(zhǎng)不好、吻合口瘺或術(shù)后出現(xiàn)腸粘連的機(jī)會(huì)要高一些。
