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      馬殿松副主任醫(yī)師
      普通外科

      胃癌如何診斷又如何分類

      收聽:3.61w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      胃癌的診斷主要依據(jù)是我們病理診斷,也就是說我們通過胃鏡取到的這個病理組織,那么依據(jù)這個出具的這個病理診斷。主要以病理診斷為,主當(dāng)然了這個影像學(xué)檢查也是必不可少的,像CT檢查包括上消化道造影檢查這些都是有臨床意義的,我們會根據(jù)這些CT檢查或者消化道造影來評估你的胃內(nèi)的腫塊到底它有多大,侵犯周圍的器官了沒有,胃的周圍有沒有腫大的淋巴結(jié),也就是說淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移這些都有都是有臨床意義的。那么我們可以給我們的手術(shù)提供依據(jù)是能不能做手術(shù)治療,這些都是相應(yīng)的。這個依據(jù)胃癌的分類要說起來就是根據(jù)胃的部位不同,那么分為胃竇癌或者是賁門癌或者胃體癌等等,根據(jù)部位不同那么來分類。還有一種分類就是根根據(jù)這個腫瘤的這個細胞的不同來分類,一般胃以腺癌為主,但是也有少部分的在賁門癌是有鱗癌,或者有其他的一些惡性腫瘤。最主要的分類其實我們還是根據(jù)病人的這個病變的部位來分類,那么就是有胃竇癌還是賁門癌還是胃體癌主要是這樣的。

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        馬殿松副主任醫(yī)師
        普通外科
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        甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查,一般準確率可以達到90%多,所以臨床上我們打了一個彩超以后,大概就能判斷這個結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了,當(dāng)然有些結(jié)節(jié)長得比較有欺騙性,就即像一個良性結(jié)節(jié),又像是一個癌性結(jié)節(jié),這種情況就需要評分系統(tǒng)來幫助我們評估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小,一般評分是4b類的話,可能有50%的可能性是甲狀腺癌,如果是4c類的話,基本就是甲狀腺癌了,如果還不能確定,我們就進行細針穿刺,從腫瘤組織里面取幾個細胞出來看看有沒有癌細胞,甚至還可以輔助基因檢測來幫助診斷。

        吳劍副主任醫(yī)師
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        王玉華副主任醫(yī)師
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        常紅霞主任醫(yī)師
        腫瘤科綜合
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        胃鏡在胃癌的診斷中是占了非常重要的地位,因為胃鏡能直觀的把胃黏膜的形態(tài),看的非常清楚。通過胃鏡來取活檢,來獲得病理的一些信息,對診斷它是一個非常重要的檢測手段。同時像一些輔助的檢測手段,比如說消化道造影,血液的一些腫瘤標記物的一些檢測,包括一些CT的檢查,也是一個重要的輔助的手段。

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        需結(jié)合患者的病史、體格檢查及實驗室檢查,符合胃癌特點且X線造影或內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)占位性病變,即可臨床診斷胃癌,但最終確診胃癌還須根據(jù)活組織檢查或細胞學(xué)檢查結(jié)果,凡有下列情況者,及時進行全面檢查,第一、胃潰瘍患者經(jīng)嚴格內(nèi)科治療而癥狀仍無好轉(zhuǎn)者,第二、40歲以后出現(xiàn)中上腹不適或疼痛,無明顯節(jié)律性并伴有明顯食欲缺乏和消瘦者,第三、年齡40歲以上既往有慢性萎縮性胃炎或不典型增生,近期癥狀加重者,第四、既往有慢性胃病史、大便潛血檢查發(fā)現(xiàn)便潛血陽性持續(xù)2周以上者,第五、胃息肉大于2cm者。

        黨之俊副主任醫(yī)師
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