半月板撕裂手術(shù)后如何做康復(fù)訓(xùn)練
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
半月板的修復(fù)有兩個階段:第一前面六周是初步愈合的時間;另外到了三個月左右是可靠愈合時間。所以半月板修復(fù)術(shù)后前兩周不能負(fù)重,兩周到六周可逐漸負(fù)重,六周后基本可完全負(fù)重。
但如果進行后角修復(fù),三個月內(nèi)不要深蹲,若是前角修復(fù),則三個月內(nèi)不要進行完全起重訓(xùn)練。總之,需要根據(jù)半月板修復(fù)部位、牢靠程度、手術(shù)情況,選擇合適的康復(fù)模式。
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半月板的修復(fù)有兩個階段:第一前面六周是初步愈合的時間;另外到了三個月左右是可靠愈合時間。所以半月板修復(fù)術(shù)后前兩周不能負(fù)重,兩周到六周可逐漸負(fù)重,六周后基本可完全負(fù)重。
但如果進行后角修復(fù),三個月內(nèi)不要深蹲,若是前角修復(fù),則三個月內(nèi)不要進行完全起重訓(xùn)練。總之,需要根據(jù)半月板修復(fù)部位、牢靠程度、手術(shù)情況,選擇合適的康復(fù)模式。
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人體的半月板實際上是膝關(guān)節(jié)里邊非常重要的一個結(jié)構(gòu),無論我們的內(nèi)側(cè)半月板還有外側(cè)半月板都是呈一個C形的這樣結(jié)構(gòu),它就鑲嵌在我們的股骨和脛骨之間,其實它發(fā)揮的生理作用是保護我們的關(guān)節(jié),來減少關(guān)節(jié)的摩擦,增加關(guān)節(jié)的這種潤滑、協(xié)和度,來避免過度的應(yīng)力,直接作用在軟骨和軟骨之間。實際上,從他的生理作用來講,可以了解到半月板是發(fā)揮著非常重要的保護作用的,那有時候,它一旦撕裂以后,它的穩(wěn)定性和完整性就會受到很大的影響。半月板撕裂,對面的負(fù)周區(qū)域的股骨軟骨和脛骨平臺的軟骨是最容易首先發(fā)生損傷的。所以一旦半月板撕裂,就要及時的采取診斷或者治療措施。而這種損傷有的時候?qū)τ谄胀ǖ幕颊叨?,它一旦急性期的時候似乎很疼,又影響下樓,影響下蹲??墒且坏┻^了急性期以后,給人一種假象,覺得月板損傷已經(jīng)好了,實際上它沒有。因為半月板,它的內(nèi)側(cè)的三分之一須是沒有血運的。它撕裂以后也很難愈合上。那沒有愈合的半月板,在關(guān)節(jié)里邊就不會發(fā)生很好的穩(wěn)定,保持很好的穩(wěn)定和完整性,就會從一個保護作用變成一個破壞作用。
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三叉神經(jīng)痛治療后建議進行一些相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練,可以用溫?zé)岬拿頍岱竺娌?,再一個就是保持平和的心態(tài),多吃一些蔬菜和水果,術(shù)后動作一定要輕柔,防止一切誘發(fā)疼痛的因素,另外寒冷天注意保暖,避免冷風(fēng)直接吹到面部,生活飲食要有規(guī)律,保證足夠的睡眠和休息,適度參加運動、鍛煉身體、增加身體的免疫力,三叉神經(jīng)痛的治療的方法可以通過藥物手術(shù)和射頻,讓病人完全恢復(fù)到正常人的生活學(xué)習(xí)工作當(dāng)中。
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言語和吞咽是有一定關(guān)系的,而且言語更為復(fù)雜一些,我們都知道言語是一種交流的手段,是人和人之間交流的一種方式,而這種交流是必須要有中樞,要有大腦參與的,你必須要有理解,你理解別人說的話,你準(zhǔn)備表達什么意思,是要去通過大腦,當(dāng)然這個偏癱的患者,他的中樞 就是腦卒中了以后,他的中樞是受到一定影響了,有些病人他可能在這個方面,他本身思維 他本身一些想法,他的記憶都有些障礙,所以在中樞的問題,除了中樞支配言語的損傷之外,他的記憶能力 ,他的分析能力等等,這些方面差別 ,這些方面的退化 ,這些方面的疾病,它也會影響到言語的功能的形成.
另外就是和吞咽一樣的,你一旦發(fā)生之后,你需要有一系列的表達的肌肉,來配合 來發(fā)音 來正確的發(fā)音,這個就需要外周的一系列的肌肉的配合,所以言語功能的訓(xùn)練是包括多種的,所以首先是一定要做,吞咽功能障礙的一系列的訓(xùn)練的,然后再根據(jù)他根據(jù)病人具體的情況,有的病人是語言的障礙等等,不同的原因 不同的方式 不同的記憶能力,我們來進行他進一步的做功能訓(xùn)練
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對于完全性失語癥的病人,我們的訓(xùn)練就像教小孩子學(xué)說話一樣,從頭開始可以讓患者發(fā)a的音再讓患者說簡單的單詞比如說好 行等等。另外還可以通過一些圖片,匹配看圖這些方法來進行指導(dǎo),再依次教患者雙詞音 單詞 短語 短句直到長句。那么訓(xùn)練的時候,說話要與他的視覺刺激相結(jié)合,比如說我們說吃飯那么我們一定要把相應(yīng)的飯菜的圖片擺在患者面前,讓患者的語言跟他的視覺刺激相結(jié)合。這樣久而久之就能讓患者語言功能慢慢得到恢復(fù)。對于不完全性失語的病人,由于這類患者他能夠說一些簡單的字詞,但是他的表達并不流利說話比較費力,這個時候就需要我們耐心地去教,反反復(fù)復(fù)地去進行語言符號的刺激,來幫助患者重建語言功能。對于感覺性失語的病人,這類病人的治療要比運動性失語的治療更加難一點。這個時候我們要將語言與他的視覺刺激,包括手勢語相結(jié)合進行訓(xùn)練,比如說我們讓患者洗臉,我們將臉盤端在患者面前,然后放好手巾跟患者說洗臉。這個時候患者他并不一定理解你說的洗臉的意思,但是他可以通過他的視覺感知,通過面前的這些實物,慢慢就可以理解你是讓他洗臉,從而主動進行洗臉的動作。另外我們還可以采取手勢語的方法,來訓(xùn)練患者進行失語癥,比如說讓患者吃飯,我們就可以拿起筷子做一個吃飯的動作。同樣患者他并不一定理解吃飯的意思,但是從他這個視覺感知上他可以慢慢就理解你是讓他吃飯,這樣他就會主動拿起筷子進行吃飯。對于混合性失語患者的訓(xùn)練,要比其他的失語患者的訓(xùn)練要更加難。這個時候我們就要將這個視覺刺激語言刺激,還有聽覺刺激相結(jié)合來進行訓(xùn)練,比如說讓患者穿毛衣我們要一邊說穿毛衣讓患者聽,然后一邊用手指著毛衣做出穿毛衣的動作,這樣患者就可以通過語言,包括他的視覺,他的聽覺來慢慢理解穿毛衣這個動作的意思,患者這樣就會主動地進行穿毛衣這個動作的訓(xùn)練。
- 代欣副主任醫(yī)師
- 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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半月板損傷手術(shù)治療的患者術(shù)后有幾個注意事項,如果半月板損傷做的手術(shù)是單純的一個成型術(shù),也就是把損傷部分取出,這種病人早期減少下地負(fù)重活動,多在床上做一些股四頭肌和膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉,促進這個地方的血液循環(huán),恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能,如果是半月板進行的是一個縫合手術(shù),我們建議患者是最好一個支具固定,早期先減少這個膝關(guān)節(jié)的伸屈活動,但是可以做一些下肢肌肌肉力量的鍛煉,負(fù)重是也是減少負(fù)重下地的時候,需要付雙拐三個月內(nèi),禁止下蹲跑跳運動。