肺癌手術(shù)治療的禁忌癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肺癌手術(shù)的禁忌癥主要是有幾個(gè)方面,第一個(gè)方面就是有一些功能方面的,比如說心功能 、肺功能,或者是其他地方的比如說肝腎功能,這些臟器功能方面的問題不適于做手術(shù)。還有一方面就是有一些基礎(chǔ)病像,比如說嚴(yán)重的糖尿病嚴(yán)重的高血壓,嚴(yán)重的心臟病像冠心病、 冠狀動(dòng)脈狹窄或者是腦梗這些心血管方面的疾病,還有一種就是可以影響到手術(shù)預(yù)后的一些伴隨的或者并發(fā)的其他的疾病,不允許你做手術(shù)。那么手術(shù)以后可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的這些可能性相對(duì)大的時(shí)候,這些時(shí)候就是手術(shù)的禁忌。基本上年齡不是手術(shù)的禁忌,現(xiàn)在咱們上到八十歲 、九十歲都有可能還能夠最手術(shù),只要他的臟器功能和身體條件可以我們都是可以做手術(shù)的,所以現(xiàn)在年齡不是手術(shù)禁忌。那么手術(shù)禁忌主要還是根據(jù)病人具體的身體狀況來看,營養(yǎng)特別差的人也是不可以做手術(shù)的。
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肺癌手術(shù)的禁忌癥主要是有幾個(gè)方面,第一個(gè)方面就是有一些功能方面的,比如說心功能 、肺功能,或者是其他地方的比如說肝腎功能,這些臟器功能方面的問題不適于做手術(shù)。還有一方面就是有一些基礎(chǔ)病像,比如說嚴(yán)重的糖尿病嚴(yán)重的高血壓,嚴(yán)重的心臟病像冠心病、 冠狀動(dòng)脈狹窄或者是腦梗這些心血管方面的疾病,還有一種就是可以影響到手術(shù)預(yù)后的一些伴隨的或者并發(fā)的其他的疾病,不允許你做手術(shù)。那么手術(shù)以后可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的這些可能性相對(duì)大的時(shí)候,這些時(shí)候就是手術(shù)的禁忌?;旧夏挲g不是手術(shù)的禁忌,現(xiàn)在咱們上到八十歲 、九十歲都有可能還能夠最手術(shù),只要他的臟器功能和身體條件可以我們都是可以做手術(shù)的,所以現(xiàn)在年齡不是手術(shù)禁忌。那么手術(shù)禁忌主要還是根據(jù)病人具體的身體狀況來看,營養(yǎng)特別差的人也是不可以做手術(shù)的。
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放療禁忌癥主要有以下這些情況。
1.對(duì)于具有嚴(yán)重肺部疾病或本身有些肺功能不全的患者,放射治療可能會(huì)損傷正常肺組織。
2..腫瘤非常巨大這些患者可能會(huì)有比較大的副反應(yīng)。
3.晚期的疾病,體力狀況很差,已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的惡病質(zhì),這些患者可能無法耐受放療。還有就是已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移,放療可能對(duì)腫瘤的控制作用并不理想,因此這些患者都不推薦進(jìn)行放量,還是考慮對(duì)癥支持治療或全身的抗腫瘤治療。
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胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù),是肺癌的首選手術(shù)方式。但一些患者并不適合于,做肺部微創(chuàng)手術(shù),肺癌患者存在以下情況,如存在肺部廣泛的胸膜粘連者,全身情況較差,存在惡病質(zhì),不能耐受全麻手術(shù)者。還有一些不能耐受單肺通氣者,另外晚期肺癌患者,如IIIB期 IV期,如存在胸內(nèi)廣泛的淋巴轉(zhuǎn)移、血管侵犯、神經(jīng)侵犯、總支氣管、氣管和隆突侵犯等晚期肺癌患者。還有一些患者存在出血性疾病不能糾正者,近3個(gè)月內(nèi)有腦血管意外并發(fā)癥者。同時(shí)存在一些反復(fù)心絞痛發(fā)作,有新發(fā)心肌梗塞患者。另外微創(chuàng)手術(shù)主要應(yīng)用于,周圍型肺癌患者,對(duì)于大部分中心型肺癌患者,行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)難度應(yīng)該是非常大的。
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肺癌介入治療包括多種方式,不同的介入方式的禁忌癥是有所差別的。比如說經(jīng)氣管鏡介入治療和經(jīng)脾肺穿刺介入治療禁忌癥就有很大的差別,這里以射頻消融治療肺癌的禁忌癥為例。進(jìn)行一下介紹以下情況是射頻消融治療肺癌的禁忌癥,比如一有腦轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)顱內(nèi)高壓或者意識(shí)障礙的。二嚴(yán)重心肺功能不全的。三有明顯的凝血功能障礙的。四嚴(yán)重的肺間質(zhì)疾病或者多發(fā)性肺大泡形成伴呼吸衰竭的那這種情況,穿刺是極易誘發(fā)呼吸衰竭和氣胸導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的。第五患者在介入手術(shù)之前就有活動(dòng)性大咯血的,那么介入手術(shù)也可能誘發(fā)大咯血威脅到患者的生命。第六中等量以上的胸腔積液或者心包積液。第七肺部活動(dòng)性的感染。第八惡液質(zhì)的病人估計(jì)生存期小于三個(gè)月的患者。第九穿刺部位感染。第十對(duì)麻醉藥物過敏的。那么實(shí)際上臨床情況是比較復(fù)雜的醫(yī)生是需要從很多方面去細(xì)致的為患者考慮,而患者也應(yīng)該把自己的情況如實(shí)的告訴醫(yī)護(hù)人員,讓醫(yī)護(hù)人員做出一個(gè)準(zhǔn)確的判斷
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肺癌介入治療的適應(yīng)癥是非常廣泛的,一般我們不適宜手術(shù)或者不愿意外科手術(shù)的都可以采用介入治療,但是介入治療也是有禁忌癥的,像有嚴(yán)重的心肺、肝腎功能衰竭這類病人又不能外科手術(shù),也不能化療這類病人,太嚴(yán)重的情況下介入治療也是不能做的,因?yàn)榻槿胫委煂儆诰植炕?,所以是不適合做介入治療的,有嚴(yán)重出血傾向的患者介入治療因?yàn)橐┐萄?,白血病這一類病人也是不適合做介入治療的,還有對(duì)造影劑使用有禁忌癥的,因?yàn)槲覀冏鼋槿氲倪^程中要用到一些造影劑,有些人對(duì)造影劑是過敏的這類患者也不適合做介入治療,這些病人可以全身靶向治療。
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1、肺癌全身廣泛轉(zhuǎn)移的患者,放療只能達(dá)到局部減癥、緩解痛苦的目的。2、肺功能差的病人,選擇放療方式的時(shí)候要慎重,患者可能會(huì)出現(xiàn)放射性肺炎,造成肺功能的進(jìn)一步惡化。3、惡病質(zhì)的病人,這部分病人屬于放療的相對(duì)禁忌癥。4、有大量胸水的病人,我們一般是先處理胸水,然后再進(jìn)行放療。5、癌性空洞的病人要注意,因?yàn)榘┬钥斩从写蟪鲅娘L(fēng)險(xiǎn),所以選擇治療方式時(shí),一定要慎重。6、骨髓抑制的病人,這種病人放療和化療的副作用疊加,達(dá)到一種四度的骨髓抑制,病人是很危險(xiǎn)的。7、貧血的病人,貧血會(huì)導(dǎo)致人體處在一種乏氧狀態(tài),使腫瘤治療的效果大打折扣。