其實(shí)肩關(guān)節(jié)脫位與關(guān)節(jié)鏡治療是個(gè)比較大的范疇，關(guān)節(jié)鏡能做的工作已經(jīng)非常多了，包括脫位后一般盂唇的修復(fù)、骨性盂唇損傷后的固定與修復(fù)，甚至包括關(guān)節(jié)鏡下的骨移植或者喙突轉(zhuǎn)位手術(shù)。從某種程度上，在肩關(guān)節(jié)脫位以后進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下的治療，甚至比傳統(tǒng)的切開手術(shù)方式，還要看得更清楚，治療也會(huì)更精細(xì)一些。
其實(shí)肩關(guān)節(jié)脫位與關(guān)節(jié)鏡治療是個(gè)比較大的范疇，關(guān)節(jié)鏡能做的工作已經(jīng)非常多了，包括脫位后一般盂唇的修復(fù)、骨性盂唇損傷后的固定與修復(fù)，甚至包括關(guān)節(jié)鏡下的骨移植或者喙突轉(zhuǎn)位手術(shù)。從某種程度上，在肩關(guān)節(jié)脫位以后進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下的治療，甚至比傳統(tǒng)的切開手術(shù)方式，還要看得更清楚，治療也會(huì)更精細(xì)一些。
復(fù)發(fā)性脫位不是每一次都一直再脫，當(dāng)直接脫到外面回不去了，這種肯定需要手術(shù)治療，要改善功能。 如果復(fù)發(fā)性脫位一年大于三次，然后不需要經(jīng)常去醫(yī)院復(fù)位，這個(gè)時(shí)候就可能要考慮手術(shù)治療。另外，如果經(jīng)常脫位，不想再脫了，也可以考慮手術(shù)治療。 此外，潛在性的傾向性的不停地脫位的病人，如骨性盂唇的損傷，也應(yīng)考慮手術(shù)治療。
手術(shù)治療肩關(guān)節(jié)脫位的風(fēng)險(xiǎn)如下： 肩關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)治療方式包括開放手術(shù)和關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)。開放手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)包括切口的感染，神經(jīng)、血管的損傷，麻醉的意外等。關(guān)節(jié)鏡下治療肩關(guān)節(jié)脫位的風(fēng)險(xiǎn)也有以上幾個(gè)方面，但它是微創(chuàng)手術(shù)，相對(duì)而言，感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)小很多，局部神經(jīng)血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)小很多。所以如果肩關(guān)節(jié)脫位要手術(shù)治療，建議進(jìn)行肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)治療。
肩關(guān)節(jié)脫位需要手術(shù)治療嗎： 肩關(guān)節(jié)脫位在國際上主要分為兩大類，一類是由創(chuàng)傷引起的單方向的脫位，學(xué)術(shù)上叫做Bankart的損傷，主要是指肩關(guān)節(jié)的前下方的脫位，多為年輕人發(fā)病，多需要手術(shù)治療，另一類為肩關(guān)節(jié)多方向的不穩(wěn)，多是由關(guān)節(jié)發(fā)育的異常，肌腱本身結(jié)構(gòu)的異常引起的，多不需要進(jìn)行手術(shù)治療，進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉即可。 創(chuàng)傷引起的單發(fā)的肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，建議早期的進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)指征包括，20歲以下的年輕人，優(yōu)勢(shì)肩活動(dòng)水平較高的運(yùn)動(dòng)員，創(chuàng)傷同時(shí)合并有肩關(guān)節(jié)骨性損傷，另外，肩關(guān)節(jié)脫位之后需要手法復(fù)位的，需要手術(shù)治療。
肩關(guān)節(jié)脫位手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有： 1、血管神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。從解剖結(jié)構(gòu)上肩關(guān)節(jié)前方都是手臂重要的血管神經(jīng)，如果是肩關(guān)節(jié)脫位，沒復(fù)位，就冒著風(fēng)險(xiǎn)在血管神經(jīng)旁邊操作。如果是肩關(guān)節(jié)脫位已經(jīng)復(fù)位、復(fù)發(fā)需要做修補(bǔ)或者關(guān)節(jié)內(nèi)修補(bǔ)的，做骨塊轉(zhuǎn)移的手術(shù)，這時(shí)候我們修補(bǔ)的地方離前面的血管神經(jīng)就有一定的距離了，相對(duì)還是安全的。 2、感染。
脫位后應(yīng)盡快復(fù)位，選擇適當(dāng)麻醉臂叢麻醉或全麻，使肌肉松弛并使復(fù)位在無痛下進(jìn)行。老年人或肌力弱者也可在止痛劑下進(jìn)行。習(xí)慣性脫位可不用麻醉。復(fù)位手法要輕柔。常用復(fù)位手法有三種：第一，足蹬法：患者仰臥，術(shù)者位于患側(cè)，雙手握住患肢腕部，足跟置于患側(cè)腋窩，兩手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引，牽引中足跟向外推擠肱骨頭，同時(shí)旋轉(zhuǎn)，內(nèi)收上臂即可復(fù)位。復(fù)位時(shí)可聽到響聲。第二，科氏法：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二頭肌松弛，另一手握肘部，持續(xù)牽引，輕度外展，逐漸將上臂外旋，然后內(nèi)收使肘部沿胸壁近中線，再內(nèi)旋上臂，此時(shí)即可復(fù)位。并可聽到響聲。第三，牽引推拿法：傷員仰臥，一助手用布單套住胸廓向健側(cè)牽拉，第二助手用布單通過腋下套住患肢向外上方牽拉，第三助手握住患肢手腕向下牽引并外旋內(nèi)收，三方面同時(shí)徐徐持續(xù)牽引。術(shù)者用手在腋下將肱骨頭向外推送還納復(fù)位。有少數(shù)肩關(guān)節(jié)脫位需要手術(shù)復(fù)位，其適應(yīng)癥為：肩關(guān)節(jié)前脫位并發(fā)肱二頭肌長頭肌腱向后滑脫阻礙手法復(fù)位者，肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折，骨折片卡在肱骨頭與關(guān)節(jié)盂之間影響復(fù)位者，合并肱骨外科頸骨折，手法不能整復(fù)者，合并喙突、肩峰或肩關(guān)節(jié)盂骨折，移位明顯者，合并腋部大血管損傷者。
