影響肩關(guān)節(jié)脫位預(yù)后的因素有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
影響肩關(guān)節(jié)脫位預(yù)后的因素是綜合性因素,包括患者的年齡、活動量等,同時與患者原先是否有多發(fā)性關(guān)節(jié)松弛相關(guān),還與關(guān)節(jié)盂唇第一次脫位或反復(fù)性脫位時骨性是否有骨性的損傷,肱骨頭是否有壓縮性骨折、患者是否有癲癇相關(guān)。所以影響肩關(guān)節(jié)脫位預(yù)后的因素是一個綜合性的因素,它應(yīng)該是依據(jù)多因素進(jìn)行的評分,分?jǐn)?shù)越高脫位的可能就越大。
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影響肩關(guān)節(jié)脫位預(yù)后的因素是綜合性因素,包括患者的年齡、活動量等,同時與患者原先是否有多發(fā)性關(guān)節(jié)松弛相關(guān),還與關(guān)節(jié)盂唇第一次脫位或反復(fù)性脫位時骨性是否有骨性的損傷,肱骨頭是否有壓縮性骨折、患者是否有癲癇相關(guān)。所以影響肩關(guān)節(jié)脫位預(yù)后的因素是一個綜合性的因素,它應(yīng)該是依據(jù)多因素進(jìn)行的評分,分?jǐn)?shù)越高脫位的可能就越大。
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肩關(guān)節(jié)脫位的預(yù)后跟脫位類型有關(guān)系。具體如下:
1、肩關(guān)節(jié)多向脫位或者多向不穩(wěn)患者,不管是保守治療還是手術(shù)治療預(yù)后都比較差。
2、單向脫位患者,手術(shù)治療效果還是比較可靠的,只要不是拖到很嚴(yán)重程度手術(shù)效果都是不錯的。一般來說沒有明顯骨缺陷的肩關(guān)節(jié)前脫位成功率很高,能達(dá)到95%的治愈率,而有骨缺陷的失效率就要高得多,失效率可能會達(dá)到三分之二。當(dāng)然,目前有種滿漢全席手術(shù),可以治療最復(fù)雜的肩關(guān)節(jié)脫位,將所有缺陷都補起來,失效率也是比較低的。
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影響腦梗塞預(yù)后的因素有:
1、腦梗塞的愈后與從發(fā)病到開始,治療的時間關(guān)系最為密切,開始治療時間越早恢復(fù)越好;
2、梗塞的血管大小有關(guān),梗塞的血管大,所供血的腦組織范圍大,功能恢復(fù)差,梗塞的血管小,腦缺血范圍小,側(cè)枝循環(huán)容易形成,恢復(fù)快,愈后好;
3、與患者開始就診時意識狀態(tài)有關(guān)系,合并昏迷,特別是昏迷程度越重,持續(xù)時間越長越會越差;
4、與患者年齡及體質(zhì)有關(guān),年齡越大體質(zhì)越差,愈后越差;
5、與有無合并癥及合并癥的輕重有關(guān)系,無合并癥者預(yù)后好,合并癥越多,越種,越厚,越差;
6、與梗塞的部位及梗塞后癥狀輕重有關(guān)系,梗塞部位功能越重要,越活越差,發(fā)病后偏癱,失語等定位癥狀越重越厚越差;
7、與發(fā)病的速度有關(guān)系,發(fā)病前沒有癥狀的沒有預(yù)兆的,起病急的愈后差,逐步緩慢發(fā)病者交易形成側(cè)支,循環(huán),腦缺血可以逐漸代償,愈后較好;
8、與梗塞發(fā)作的次數(shù)有關(guān)系,首次發(fā)作愈后較好,反復(fù)多次發(fā)作的愈后交叉。
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肩關(guān)節(jié)脫位的預(yù)后與是否為初次脫位、脫位后有無合并癥等因素有關(guān),不能一概而論。
如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位,在及時的手法復(fù)位之后,給予必要的制動、功能鍛煉,大多預(yù)后良好,不會有并發(fā)癥。
但如果初次肩關(guān)節(jié)脫位的時候,合并有關(guān)節(jié)周圍的骨折,神經(jīng)血管的損傷,關(guān)節(jié)囊、盂唇的損傷,胸腔臟器的損傷,大多合并有并發(fā)癥。如果有神經(jīng)血管的損傷,治療起來相對麻煩,神經(jīng)恢復(fù)較慢。如果是臂叢損傷,可能恢復(fù)起來相當(dāng)困難。骨折會影響肩關(guān)節(jié)的活動,如果肩關(guān)節(jié)脫位合并骨折,后期可能會發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,使關(guān)節(jié)早期退變,出現(xiàn)疼痛等癥狀。
如果是反復(fù)的肩關(guān)節(jié)脫位的病人,肩關(guān)節(jié)本身會發(fā)生退變性病變,如關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶松弛、關(guān)節(jié)盂前下方骨性結(jié)構(gòu)丟失、肱骨頭骨性結(jié)構(gòu)損傷等并發(fā)癥,出現(xiàn)這些并發(fā)癥時,常需要手術(shù)治療。
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強直性脊柱炎一般來講,目前沒有那種比較權(quán)威的預(yù)后因素的研究,但是普遍認(rèn)為第一發(fā)病年齡,發(fā)病年齡比較輕的,尤其是16歲以前發(fā)病的,這樣的病人他的預(yù)后比較差。第二個就是如果累及到髖關(guān)節(jié)的,髖關(guān)節(jié)受累的這樣的病人,預(yù)后比較差,對于這種非甾體抗炎藥,治療效果不佳的,也就是抗炎治療效果不佳的病人,預(yù)后也比較差,有關(guān)節(jié)外受累的,有臘腸趾的,有趾炎的這樣的病人,有文獻(xiàn)也報道也是預(yù)后比較差。
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免疫功能要適當(dāng)給以調(diào)節(jié),有些藥物調(diào)節(jié)它的免疫,有些控制、限制炎性發(fā)展,比如像非甾體類的抗炎藥還有就是皮質(zhì)激素類藥物短期應(yīng)用,另外像祛風(fēng)、祛濕、活血通絡(luò)的中藥外用和內(nèi)服也影響它的預(yù)后。調(diào)節(jié)免疫的藥物要定期查白血球,有可能引起白血球下降,另外激素類的藥物就是皮質(zhì)激素類的應(yīng)用要短期,如果長期的話副作用也比較大,影響骨質(zhì)疏松、股骨頭缺血。