目前現(xiàn)有的研究大多數(shù)也是回顧性的分析存在入組的患者選擇偏移的可能，大部分觀點認(rèn)為對于晚期乳腺癌患者可能手術(shù)意義不是太大，相反會帶來手術(shù)本身的并發(fā)癥，但是對于一些特定的患者，比如患者年齡小于35歲是ER雌激素受體陽性的患者，轉(zhuǎn)移灶又比較小，手術(shù)以后能保證切原是陰性完整切除，轉(zhuǎn)移的部位僅僅限于骨骼或者是患者中間的無病生存間期是比較長的，經(jīng)過全身的系統(tǒng)治療控制是比較好的。
目前現(xiàn)有的研究大多數(shù)也是回顧性的分析存在入組的患者選擇偏移的可能，大部分觀點認(rèn)為對于晚期乳腺癌患者可能手術(shù)意義不是太大，相反會帶來手術(shù)本身的并發(fā)癥，但是對于一些特定的患者，比如患者年齡小于35歲是ER雌激素受體陽性的患者，轉(zhuǎn)移灶又比較小，手術(shù)以后能保證切原是陰性完整切除，轉(zhuǎn)移的部位僅僅限于骨骼或者是患者中間的無病生存間期是比較長的，經(jīng)過全身的系統(tǒng)治療控制是比較好的。
乳腺癌晚期切除手術(shù)可能對她來說 ，意義并不是太大 ，所以這類病人基本是以全身治療，全身的化療為主，但是也有一種情況，會選擇手術(shù) ，那就是她局部的問題表現(xiàn)為腫塊出來，嚴(yán)重影響到的生活質(zhì)量 ，但有時候沒有辦法的也會考慮手術(shù)。
不是所有的乳腺癌都需要做全乳的切除，部分低復(fù)發(fā)風(fēng)險的、腫塊相對比較小的患者可以做保乳的手術(shù)，也就是對腫物進(jìn)行擴(kuò)大切，切緣做病理化驗，確保切緣沒有癌殘留，這種情況切除腫塊及其周邊的少部分的腺體就夠了，不需要切除全部的乳房。 對于不符合保乳手術(shù)指征的患者，比如有放療禁忌癥的病人，則不適合做保乳手術(shù)，要做全乳切除。
乳腺癌乳房不是必須切除。 從上世紀(jì)90年代開始，大量的臨床數(shù)據(jù)積累跟研究，到現(xiàn)在已經(jīng)可以進(jìn)行保乳手術(shù)。 在國外，保乳率很高，最終原因是早期篩查后，腫瘤分期比較早，國外有80%--90%的人，乳房可以保留。而國內(nèi)，保乳興起時間不長，所以中國保乳率不高，可能只有20%--30%，但從專業(yè)的角度來講，如果乳房癌受損以后接受放療，與乳房切掉的效果一樣，所以早期的乳腺癌可以不需切除乳房，而晚期乳腺癌也可以在化療后，把乳房留下來。
乳腺癌的切除必須切掉乳房嗎？當(dāng)然現(xiàn)在有一點點共識，如果是很早期的很小的一個乳腺癌，乳腺切除就把腫瘤切除不用把全乳房都切除，這叫保乳的治療術(shù)。但是看她的這個情況，如果是年輕有這個要求或者跟患者或者家屬來商量，但這個存在一個風(fēng)險因為將來可能會復(fù)發(fā)，所以如果是能達(dá)到根治還是要做一些根治術(shù)。
乳房全切手術(shù)后進(jìn)行乳房重建，是重新建立乳房外形，維持女性心理健康，很重要的一個手術(shù)方式。根據(jù)乳房重建手術(shù)和乳腺癌乳房全切手術(shù)時間關(guān)系，我們把它分為一期重建和二期重建。一期重建，也就是在乳腺癌進(jìn)行乳房全切之后，立刻進(jìn)行乳房重建的手術(shù)；二期手術(shù)也是在乳腺癌全切之后，乳腺癌的綜合治療結(jié)束之后，再進(jìn)行相應(yīng)的重建手術(shù)。那么一般來講二期重建，我們建議病人在乳腺癌綜合治療，也就是說手術(shù)后兩年左右，來進(jìn)行重建手術(shù)會比較好一些。因為理論上來講，乳腺癌的局部復(fù)發(fā)，包括全身轉(zhuǎn)移往往都發(fā)生在手術(shù)后的1到3年以內(nèi)，因此綜合治療2到3年左右，是相對的一個比較好的二期重建的手術(shù)時間。
