肺癌微創(chuàng)術后有哪些并發(fā)癥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
主要胸腔內(nèi)的手術它的并發(fā)癥和咱們傳統(tǒng)開胸的手術基本上都差不多,我們手術中間這些意外的損,傷比如說像喉返神經(jīng)、像迷走神經(jīng)的損傷可能會帶來一些心率的改變,或者是帶來發(fā)音比如說聲音嘶啞這些,還有如果要是我們切除了肺以后,肺的創(chuàng)面愈合不好可能會出現(xiàn)這個支氣管胸膜瘺。另外術后病人還會出現(xiàn)一些胸膜粘連,包括這個肺功能減退。像迷走神經(jīng)神經(jīng)損傷像、這個支氣管胸膜瘺等等這些并發(fā)癥那么就需要比較相當長的時間來恢復而且有可能像喉返神經(jīng)損傷這種造成的聲音嘶啞有可能是終身性的,他可能這一輩子也恢復不了。大多數(shù)的像這個傷口愈合的問題傷口感染的問題,這些在術后一段時間內(nèi)都是可以治愈隨著時間的推移都會長好的。
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肺癌的微創(chuàng)手術并發(fā)癥當然是有的,但隨著這個技術和器械的不斷發(fā)展,胸腔鏡手術,發(fā)生率要遠低于傳統(tǒng)的開胸手術肺癌微創(chuàng)手術能活多久,主要決定的因素在于病人病變的早晚,腫瘤的類型,腫瘤的生物學特性,還有患者自身的一些因素決定的。
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腹腔鏡下膽囊切除術后有可能引起來的并發(fā)癥,一個就是膽囊床的膽漏,再一個就是膽總管的損傷,如果出現(xiàn)膽漏的情況下,就有可能引起來膽囊下積液,進一步引起來了感染,再一個就是,膽囊的切除以后,引起來的膽總管的損傷,一旦膽總管損傷,我們要積極的面對,一個就是一期的縫合,再一個就是行膽總管的切開,T管的引流,所以說一旦行腹腔鏡下膽囊切除,出現(xiàn)了這種情況下,我們要積極的面對。所以說,并不是說行腹腔鏡下膽囊切除,就是萬無一失的,我們要認真的去辨認一些膽囊的結構,膽囊在腹腔鏡下切除膽囊,膽道的變異是很多的。所以說,我們要在解剖的時候要仔細的辨認。
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肺癌放療的并發(fā)癥,第一點是全身性的反應,比如常見的胃腸道反應、惡心、乏力、食欲不振等情況,還有就是骨髓抑制的表現(xiàn),比如說白細胞降低、血小板降低、血紅蛋白降低,通過積極的治療都可以糾正,而且對骨髓抑制、胃腸道反應都弱于化學治療,第二局部的皮膚反應,就像太陽照射皮膚會發(fā)黑一樣局部會形成一定的色素沉著,第三就是黏膜反應,因為人體器官內(nèi)部保護屏障都是廣泛覆蓋一層黏膜,黏膜對放射線,反應是比較敏感的,它的表現(xiàn)就是疼痛,通過積極使用抗生素,少量的使用糖皮質(zhì)激素以后,可以得到有效控制,第四點就是放射性食管炎,早期的放射性食管炎,實際上是一種黏膜損傷的表現(xiàn),通過我剛才所說的治療措施可以有效控制,中期以后的放射性食管炎是一種肌肉損傷,可以通過局部麻醉劑的治療,可以有效緩解,當放療結束后,很快這些癥狀會消失,第五點就是放射性肺炎,放射性肺炎第一有效的預防,避免誘發(fā)放射性肺炎的因素,第二要積極觀察放射性肺炎可能出現(xiàn)的癥狀,早期治療,第六就是放射性心臟損傷,第七就是放射性的脊髓病,這兩種情況現(xiàn)在在臨床上,已經(jīng)極其少見。
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主要是還是根據(jù)手術當中和手術過后,術中術后兩個方面談,手術當中的并發(fā)癥一般主要是出血,如果手術當中對肺的動脈或者靜脈損傷了之后,就會出現(xiàn)出血甚至出現(xiàn)大出血,有些時候可能因為出血而導致死亡,通常出血量大的時候到達兩千到三千毫升是非常大的,但是這種并發(fā)癥是非常少的;第二個就是支氣管的處理,如果支氣管本身有腫瘤性病變,或者是有炎癥的情況下有可能導致手術過后的支氣管胸膜瘺,這也是比較麻煩的并發(fā)癥,可能處理起來也很惱火;第三個是肺本身的炎癥性,比如肺炎、肺不張、呼吸衰竭等,其它并發(fā)癥就是比如心臟或者肝腎功能,這一方面的并發(fā)癥。
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甲狀腺癌術后并發(fā)癥與手術方式相關。如果是甲狀腺全切的患者術后甲狀腺沒了,我們得終身服用左甲狀腺素片來代償甲狀腺的功能。如果只是做了一側(cè)甲狀腺切除,那么隨訪一定時間后是可以不用終身服用左甲狀腺素片的,甲狀腺癌的手術還可能出現(xiàn)術后低鈣是暫時性的或者是終生的,服用鈣片都有可能與有可能因為喉返神經(jīng)的損傷而出現(xiàn)聲音嘶啞或因為喉上神經(jīng)的損傷而出現(xiàn)進食、嗆咳等并發(fā)癥。