下咽癌放化療后復(fù)發(fā)的治療方案：第一，下咽癌復(fù)發(fā)的最佳治療是手術(shù)治療，因?yàn)樽鲞^放射治療以后，第二次放射治療的時(shí)候可能效果要比較差一些，而且正常組織的耐受也不夠，可能出現(xiàn)很大的放射治療的副作用，所以這個(gè)情況下做手術(shù)治療是第一選擇；第二，選擇也可以做放射治療，放射治療也是我們的重要選擇之一，局部再做放射治療，當(dāng)然還有做化療，再做靶向治療，免疫治療也是可以考慮選擇的。
下咽癌放化療后復(fù)發(fā)的治療方案：第一，下咽癌復(fù)發(fā)的最佳治療是手術(shù)治療，因?yàn)樽鲞^放射治療以后，第二次放射治療的時(shí)候可能效果要比較差一些，而且正常組織的耐受也不夠，可能出現(xiàn)很大的放射治療的副作用，所以這個(gè)情況下做手術(shù)治療是第一選擇；第二，選擇也可以做放射治療，放射治療也是我們的重要選擇之一，局部再做放射治療，當(dāng)然還有做化療，再做靶向治療，免疫治療也是可以考慮選擇的。
晚期下咽癌的治療方案以綜合治療為主，晚期患者一般都已經(jīng)失去了手術(shù)治療的機(jī)會，治療主要選擇放療和化療的綜合治療，如果患者體質(zhì)還可以可以選擇同步的放化療，因?yàn)橥椒呕熆梢匝娱L患者生存期，如果我們體質(zhì)欠佳的患者可以放療和化療的序貫治療或者是單純的局部放療，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移以化療為主，如果出現(xiàn)呼吸困難建議先給予患者做氣管切開，再考慮給予后期的放療或者化療。
晚期的下咽癌治療方案以綜合治療為主，晚期患者一般失去了手術(shù)治療的機(jī)會治療，主要選擇放療化療以及靶向藥物治療的綜合治療。如果患者體質(zhì)尚可，可以選擇同步放化療，如果體質(zhì)欠佳，可以選擇放療和化療的血管治療或者單純放療及單純放療加靶向治療的同步治療方法。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了廣泛范圍的轉(zhuǎn)移治療就要選擇以化療為主，適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)可以給予局部的姑息性放療，當(dāng)患者就診時(shí)以出現(xiàn)了明顯的呼吸困難一般建議先做氣管切開術(shù)，佩戴氣管套管保證呼吸道的通暢再給予放化療。還有就是對于年齡較大的患者以及身體欠佳的患者目前可以推薦放療加靶向藥物治療，如尼妥珠單抗的治療這樣患者對同部放化療的副反應(yīng)可以減輕，沒有同步放化療副反應(yīng)還可以提高治愈率及生存率。
晚期下咽癌治療方案的選擇方法如下：對于還沒有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，只是局部晚期的病人，就是局部腫瘤比較大，侵犯了臨近的一些組織，我們選擇就是能夠做手術(shù)就可能的是做手術(shù)。當(dāng)然，在做手術(shù)之前，可以先做誘導(dǎo)的化療，做了誘導(dǎo)的化療之后，根據(jù)化療的反映的情況再確定治療方案。如果反應(yīng)非常好，可以讓患者繼續(xù)做后面的放化療，或者選擇做手術(shù)，手術(shù)以后再選擇放化療。如果誘導(dǎo)化療之后效果不明顯，沒有緩解或者是緩解很少，可能要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療以后再去做放化療。對于那些不能切除的，或者是手術(shù)已經(jīng)切除不干凈，或者已經(jīng)發(fā)在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，只能是選擇放化療或者是臨床試驗(yàn)的治療。
下咽癌放化療后鞏固治療：下咽癌做鞏固性治療能延緩病人的生存率，增加病人五年生存率，所以對下咽癌來說放射治療以后，還是需要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鞏固治療，比如化療以后同步放化療后可以再做兩個(gè)療程的化療，最多不超過四個(gè)療程，不要一直化療下去，我們做兩到四個(gè)療程的鞏固性治療，但是放療以后吃些中藥是可以的，就是病人的心理上安慰。
晚期的下咽癌也要根據(jù)分期的程度，一部分病人是局部的情況，還有的病人可能是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，如果是局部的晚期，雖然說范圍比較大但是還是能夠手術(shù)切除，這個(gè)時(shí)根據(jù)患者的意見，以及可能的前期治療的能夠治療達(dá)到的效果采用不同的治療方式，某部分病人可能是會建議先行放射治療或者放化療同步治療，這個(gè)時(shí)候病人如果是能夠達(dá)到理想的環(huán)境，后期就補(bǔ)充放化療達(dá)到理想的根治手段。另外一部分病人通過單純的放化療不能完全緩解，但是病人又有很高的對未來生存的要求，這部分病人還考慮對病人進(jìn)行局部的擴(kuò)大的手術(shù)，尤其是現(xiàn)在的修復(fù)手段提高了，這種病人還是可能達(dá)到完整的切除并且通過修復(fù)之后達(dá)到病人基本的相對理想的生活質(zhì)量，對于不能切除的病人或者是通過前期的放化療之后還是不能手術(shù)切除的病人，可能就只能通過放化療的姑息治療，另外有部分病人可能是出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移這個(gè)時(shí)候可能局部的治療手段就沒用了，通過化療靶向治療或者是免疫治療的這樣來進(jìn)行治療。
