什么是肺癌的抗血管靶向治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
什么是肺癌的抗血管靶向治療？目前的肺癌抗血管靶向治療又分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是抗血管表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑單克隆抗體，還有一部分是多靶點(diǎn)的絡(luò)氨酸激酶抑制劑，前者VGF2也就是以貝伐珠單抗為代表的藥物是與化療聯(lián)合應(yīng)用的，它是靜脈治療。那么其他的多靶點(diǎn)的小分子抑制劑臨床上，目前常用的安羅替尼甚至包括阿帕替尼，它是口服治療的。它適用于ps評(píng)分比較差無(wú)法耐受化療這種治療，現(xiàn)在也是一種有益的治療，它能夠幫助一部分沒(méi)法耐受化療的患者控制疾病。肺癌靶向藥物包括EGFR TKI，這類(lèi)藥物我們以EGFR TKI為代表進(jìn)行講解，EGFR TKI的藥物每天服用，醫(yī)生會(huì)告訴你每三個(gè)月進(jìn)行一次檢查，我們會(huì)對(duì)疾病的治療效果進(jìn)行一個(gè)判斷，如果有效那么就會(huì)長(zhǎng)期服用，一直服用到疾病進(jìn)展后通過(guò)后續(xù)的檢查再給予后線治療。
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什么是肺癌的抗血管靶向治療？目前的肺癌抗血管靶向治療又分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是抗血管表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑單克隆抗體，還有一部分是多靶點(diǎn)的絡(luò)氨酸激酶抑制劑，前者VGF2也就是以貝伐珠單抗為代表的藥物是與化療聯(lián)合應(yīng)用的，它是靜脈治療。那么其他的多靶點(diǎn)的小分子抑制劑臨床上，目前常用的安羅替尼甚至包括阿帕替尼，它是口服治療的。它適用于ps評(píng)分比較差無(wú)法耐受化療這種治療，現(xiàn)在也是一種有益的治療，它能夠幫助一部分沒(méi)法耐受化療的患者控制疾病。肺癌靶向藥物包括EGFR TKI，這類(lèi)藥物我們以EGFR TKI為代表進(jìn)行講解，EGFR TKI的藥物每天服用，醫(yī)生會(huì)告訴你每三個(gè)月進(jìn)行一次檢查，我們會(huì)對(duì)疾病的治療效果進(jìn)行一個(gè)判斷，如果有效那么就會(huì)長(zhǎng)期服用，一直服用到疾病進(jìn)展后通過(guò)后續(xù)的檢查再給予后線治療。
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抗血管生成也是屬于一種靶點(diǎn)治療，就是在化療的同時(shí)聯(lián)合抗血管生成治療，讓它起到更好的作用。有些沒(méi)有基因突變的病人，可以跟化療聯(lián)用，遏制腫瘤細(xì)胞，把血管堵住，也可以起到很好的作用?？寡苌芍委煟蟛糠值牟∪藭?huì)出現(xiàn)不良的反應(yīng)，總的來(lái)說(shuō)是安全可控的，表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、手足皮膚反應(yīng)。部分鱗癌的病人，腫瘤跟大血管比較靠近，這個(gè)時(shí)候用抗血管生成治療，可能有一定的大出血的風(fēng)險(xiǎn)。
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目前實(shí)際上還有一些比較先進(jìn)的治療，比如說(shuō)肺癌的靶向治療，這個(gè)所謂的靶向它就是針對(duì)肺癌的驅(qū)動(dòng)基因肺癌驅(qū)動(dòng)基因出現(xiàn)突變了有這么一個(gè)靶基因的突變，它導(dǎo)致肺癌的細(xì)胞的一些生長(zhǎng)信號(hào)通路異常的激活持續(xù)的活化，那我們以這個(gè)突變基因作為靶點(diǎn)，采用一些小分子的絡(luò)氨酸激酶抑制劑來(lái)抑制這個(gè)異常的肺癌增殖信號(hào)通路從而達(dá)到殺滅肺癌細(xì)胞這么一個(gè)目的?，F(xiàn)在的靶向治療實(shí)際上肺癌驅(qū)動(dòng)基因發(fā)現(xiàn)也越來(lái)越多，那么相應(yīng)的治療藥物也越來(lái)越多，有的靶向治療的那個(gè)疾病穩(wěn)定時(shí)間已經(jīng)很長(zhǎng)了，已經(jīng)超過(guò)一年甚至有兩年的，接近兩年的那么這種情況下的話靶向治療的地位在肺癌治療中就越來(lái)越高，但是前提是我們必須精準(zhǔn)的去分析哪些患者才是最適合進(jìn)行靶向治療的，才能夠從靶向治療中獲益這是關(guān)鍵。
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所謂的靶向治療像我們是肺腺癌，我們發(fā)現(xiàn)了肺的靶點(diǎn)，通過(guò)把這個(gè)靶點(diǎn)封死了，這個(gè)腫瘤它就會(huì)局部的壞死，這就叫靶向治療；靶向治療跟介入治療不是一個(gè)概念，現(xiàn)在介入治療是局部就殺死，但是它就是肉眼所見(jiàn)的一部分病灶，肺癌靶向治療就是發(fā)現(xiàn)肺癌細(xì)胞，正常細(xì)胞怎么從哪個(gè)點(diǎn)改變的變成肺癌細(xì)胞，我們把這個(gè)點(diǎn)封死，腫瘤就會(huì)壞死，所有腫瘤都會(huì)消滅包括多發(fā)的、轉(zhuǎn)移的，通過(guò)靶向治療也可以達(dá)到這種效果。
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多年研究發(fā)現(xiàn)，人體有很多癌的驅(qū)動(dòng)基因，目前為止可測(cè)量到的肺癌驅(qū)動(dòng)基因有上百種。靶向治療是根據(jù)病人的驅(qū)動(dòng)基因來(lái)治療的，前提是需要進(jìn)行基因檢測(cè)，要從癌的組織、血液、尿液、淋巴液、腦脊液、胸腔積液中化驗(yàn)是否出現(xiàn)了基因突變，出現(xiàn)基因突變后才可以使用靶向治療。
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肺癌的靶向治療這是新興的治療方法，肺癌的靶向治療不明思議就是讓腫瘤作為治療的靶，就好像射擊打靶一樣的，是在2002年以后出來(lái)的治療的新興方法，靶向治療隨著深入的研究，發(fā)現(xiàn)它必須要基因的突變的，如果有基因突變這個(gè)藥物對(duì)它是有效的，醫(yī)學(xué)上就是說(shuō)存在基因突變的，這一部分腫瘤就是我們的治療的靶，這個(gè)病人往往治療效果比較好，臨床上我們經(jīng)常用這個(gè)方法特別是對(duì)一些晚期腫瘤，原來(lái)認(rèn)為沒(méi)有希望的，通過(guò)這些干預(yù)病人能夠得到有效的控制，靶向治療的出來(lái)也是讓我們認(rèn)識(shí)到，其實(shí)肺癌它是可以變成慢性的治療方法的疾病的，因?yàn)樗灰掷m(xù)的突變打點(diǎn)在我們對(duì)它藥物的控制，能夠得到很好的控制的，這就是說(shuō)只有靶向治療藥物出來(lái)之后，才有信心的告訴大家肺癌是個(gè)慢性疾病。
