肺癌化療的效果如何評(píng)估
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肺癌化療的效果如何評(píng)估？抗腫瘤治療，它的療效評(píng)估目前最常用的是E-BUS標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)單說(shuō)，它就是腫瘤靶病灶的腸徑之核，如果治療之后，腸徑之核縮小了30%，這個(gè)我們稱之為部分緩解；如果腸徑增大了20%，我們就判斷這個(gè)治療是無(wú)效，是一個(gè)疾病進(jìn)展的狀態(tài)。在部分緩解和進(jìn)展之間的部分，我們稱之為疾病穩(wěn)定。還有一部分病人最好的效果就是所有的病灶都消失了，也就是完全緩解。那么治療的有效率是指的完全緩解和部分緩解的病人，這是有效的病人。還有一部分病人是臨床獲益，臨床獲益的話就是完全緩解部分環(huán)節(jié)和疾病穩(wěn)定的患者，它都叫做臨床獲益，臨床上來(lái)說(shuō)完全緩解、部分緩解和疾病穩(wěn)定的病人，我們都說(shuō)這種治療對(duì)他是有效的，會(huì)讓他繼續(xù)進(jìn)行原方案的治療。只有疾病進(jìn)展的病人才證實(shí)這種治療是完全無(wú)效，需要更改治療方案，疾病進(jìn)展的另外一種情況就是有新發(fā)的病灶，即使之前腫瘤的場(chǎng)景沒(méi)有變化，但是有新發(fā)的病灶出現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候也判斷為疾病進(jìn)展。
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肺癌化療的效果如何評(píng)估？抗腫瘤治療，它的療效評(píng)估目前最常用的是E-BUS標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)單說(shuō)，它就是腫瘤靶病灶的腸徑之核，如果治療之后，腸徑之核縮小了30%，這個(gè)我們稱之為部分緩解；如果腸徑增大了20%，我們就判斷這個(gè)治療是無(wú)效，是一個(gè)疾病進(jìn)展的狀態(tài)。在部分緩解和進(jìn)展之間的部分，我們稱之為疾病穩(wěn)定。還有一部分病人最好的效果就是所有的病灶都消失了，也就是完全緩解。那么治療的有效率是指的完全緩解和部分緩解的病人，這是有效的病人。還有一部分病人是臨床獲益，臨床獲益的話就是完全緩解部分環(huán)節(jié)和疾病穩(wěn)定的患者，它都叫做臨床獲益，臨床上來(lái)說(shuō)完全緩解、部分緩解和疾病穩(wěn)定的病人，我們都說(shuō)這種治療對(duì)他是有效的，會(huì)讓他繼續(xù)進(jìn)行原方案的治療。只有疾病進(jìn)展的病人才證實(shí)這種治療是完全無(wú)效，需要更改治療方案，疾病進(jìn)展的另外一種情況就是有新發(fā)的病灶，即使之前腫瘤的場(chǎng)景沒(méi)有變化，但是有新發(fā)的病灶出現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候也判斷為疾病進(jìn)展。
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肺癌化療的總體有效率不是很高，具體與分型有關(guān)。
通常小細(xì)胞肺癌對(duì)化療的有效率非常高的，一線小細(xì)胞肺癌對(duì)化療的有效率達(dá)到了60%-70%，但是晚期小細(xì)胞肺癌的生存率較低。非小細(xì)胞肺癌化療的有效率較低，目前研究結(jié)果顯示總的有效率在20%-40%之間。西醫(yī)對(duì)療效的判定有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，至少腫瘤縮小25%以上，且維持四周才叫腫瘤縮小。
雖然肺癌單純化療的有效率不是很高，但是隨著科技進(jìn)步，現(xiàn)在對(duì)肺癌的一線化療加上免疫治療、靶向藥物或血管靶向藥物可以使化療的有效率明顯提高。
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肺癌化療的效果評(píng)價(jià)包括癥狀評(píng)價(jià)、血液學(xué)檢查評(píng)價(jià)以及影像學(xué)檢查評(píng)價(jià)。
影像學(xué)效果評(píng)價(jià)，如CT、核磁、彩超來(lái)評(píng)估，所以在化療兩周期前要把它的大小算好，然后化療兩周期后再做一次檢查來(lái)計(jì)算它的大小、面積、體積、長(zhǎng)度與前面腫瘤相比看它的占比，如果是縮小的占比達(dá)到了20%以上就叫部分緩解；如縮小到50%以上就叫部分緩解得較好；如完全消失就叫完全緩解；如沒(méi)有變化就叫穩(wěn)定或沒(méi)有變化，這是影像學(xué)的效果評(píng)價(jià)。
癥狀評(píng)價(jià)，如有些病人出現(xiàn)咳嗽、心累、氣促、呼吸困難，在化療后癥狀緩解。
血液學(xué)檢查評(píng)價(jià)，如CEA增高或ACC腫瘤標(biāo)志物增高，在化療后如這些腫瘤標(biāo)志物值降低或恢復(fù)正常。
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肺癌晚期進(jìn)行化療是有效果的。晚期肺癌化療也是重要的治療手段。肺癌屬于臨床上比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，早期患者主要進(jìn)行手術(shù)切除，中期的常常需要手術(shù)、聯(lián)合化療、放療等治療。
晚期的只能通過(guò)化療、放療、靶向等治療，盡可能的控制病情進(jìn)展，延長(zhǎng)患者生存期，很難能夠達(dá)到治愈?；熢谌〉帽容^好的治療效果，同時(shí)有可能會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的不良反應(yīng)。
比如骨髓移植，肝腎功能損傷、過(guò)敏反應(yīng)，化療一段時(shí)間以后，對(duì)于晚期的肺癌有可能會(huì)產(chǎn)生耐藥，這時(shí)候要注意評(píng)估病灶的變化情況，一旦出現(xiàn)病情進(jìn)展，應(yīng)該注意更換治療方案。
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灌注化療是有一定的效果的。所謂的灌注化療，就是把藥集中從動(dòng)脈一次性、大劑量的給進(jìn)去，這樣對(duì)病灶有明顯的縮小效果，但它也有一定的副作用，比如白血球的降低，還有病人會(huì)惡心嘔吐。術(shù)后要定期查心電圖、肺功能，看化療有無(wú)造成這些并發(fā)癥，造成心電圖、肺功能的改變，還有白細(xì)胞的降低。
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評(píng)估哮喘控制情況常見(jiàn)的就是ACT問(wèn)卷，問(wèn)卷中有五個(gè)問(wèn)題，從一分到五分，第一、在過(guò)去的四周當(dāng)中，在工作學(xué)習(xí)或者是家中，您的日常生活日?；顒?dòng)，最高分是五分；第二、在過(guò)去四周當(dāng)中有多少次呼吸困難，如果完全沒(méi)有是五分，每天不止一次是一分；第三、在過(guò)去的四周當(dāng)中，有沒(méi)有喘息、咳嗽、呼吸困難、胸悶、胸疼，您在多少次在夜間醒來(lái)或早上比平時(shí)早醒，每周一次或更多是一分，沒(méi)有是五分；第四、過(guò)去的四周中有多少次使用急救藥物，每天三次以上得一分，沒(méi)有是五分；第五、如何評(píng)估過(guò)去四周的哮喘控制情況，沒(méi)有控制是一分，完全控制是五分。這些分值加起來(lái)得到了25分，說(shuō)明哮喘控制得非常不錯(cuò)，20到24分是屬于部分控制，在20分以下說(shuō)明哮喘沒(méi)有得到良好的沒(méi)有得到控制。
