高齡的肺癌患者可以化療嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
高齡的肺癌患者可以化療嗎？高齡病人我們要不要化療，這要根據(jù)病人的身體條件還有病人的病情來(lái)決定的。像小細(xì)胞肺癌患者，小細(xì)胞它是一個(gè)對(duì)放化療都非常敏感的疾病類(lèi)型，而且它生長(zhǎng)速度非常快，病人的主要的癥狀都是來(lái)自于腫瘤，這部分病人我們化療的評(píng)分就會(huì)放寬到PS評(píng)分，也就是2分。那么PS評(píng)分是指的什么？它是指的一個(gè)身體的基本狀態(tài)，分為5分，我們能不能進(jìn)行化療并不是根據(jù)年齡來(lái)決定的，是根據(jù)器官的功能和病人目前身體的功能狀態(tài)來(lái)決定的。所以有一部分高齡患者70到80歲，他的器官功能尚佳PS評(píng)分0到1分也是可以進(jìn)行化療的。臨床中我們就有78小細(xì)胞的老年患者經(jīng)過(guò)化療治療之后存活四五年的情況。
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高齡的肺癌患者可以化療嗎？高齡病人我們要不要化療，這要根據(jù)病人的身體條件還有病人的病情來(lái)決定的。像小細(xì)胞肺癌患者，小細(xì)胞它是一個(gè)對(duì)放化療都非常敏感的疾病類(lèi)型，而且它生長(zhǎng)速度非?？?，病人的主要的癥狀都是來(lái)自于腫瘤，這部分病人我們化療的評(píng)分就會(huì)放寬到PS評(píng)分，也就是2分。那么PS評(píng)分是指的什么？它是指的一個(gè)身體的基本狀態(tài)，分為5分，我們能不能進(jìn)行化療并不是根據(jù)年齡來(lái)決定的，是根據(jù)器官的功能和病人目前身體的功能狀態(tài)來(lái)決定的。所以有一部分高齡患者70到80歲，他的器官功能尚佳PS評(píng)分0到1分也是可以進(jìn)行化療的。臨床中我們就有78小細(xì)胞的老年患者經(jīng)過(guò)化療治療之后存活四五年的情況。
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肺癌患者靶向治療前可以化療嗎？目前來(lái)說(shuō)，大部分在初診腺癌的病人，我們都建議先進(jìn)行基因檢測(cè)，明確基因檢測(cè)的狀態(tài)再進(jìn)行后續(xù)的治療。但是臨床上有一部分病人，他的癥狀很重，疾病進(jìn)展非常迅速，而基因檢測(cè)需要7到10天的時(shí)間才會(huì)給出結(jié)果，所以有一部分病人沒(méi)有辦法等待，這時(shí)候可以先進(jìn)行化療，在化療之后基因檢測(cè)報(bào)告出了，這時(shí)候醫(yī)生需要根據(jù)治療的情況進(jìn)行一個(gè)治療的選擇。如果病人接受化療之后腫瘤控制得非常理想，這時(shí)繼續(xù)進(jìn)行化療腫瘤的治療，它是尋找最適合自己的治療方式而不是機(jī)械性的根據(jù)指標(biāo)來(lái)選擇治療的。所以即使是EGFR陽(yáng)性的病人，我們發(fā)現(xiàn)他在化療過(guò)程中能夠獲益，這時(shí)也不急于立刻換成靶向治療，可以繼續(xù)進(jìn)行化療，在后續(xù)的維持治療階段或者是二線治療的時(shí)候，再選擇靶向治療。
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食管癌的放療很重要，基本上每個(gè)部位的食管癌都可以做放射治療的。如頸端、胸上端、中端、下端，不管哪一段的試管都是可以做放療，對(duì)于高齡的患者而言，手術(shù)耐受性變長(zhǎng)，化療是有限制的，放射治療對(duì)高齡的病人是最重要的治療，因?yàn)槭彻馨┑姆暖熡幸欢ǒ熜А?/p>
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這個(gè)年齡對(duì)食管癌的放療.不是禁忌癥.我們認(rèn)為年齡.有的人可能五六十歲.他的身體狀況.尤其食管癌.它是一個(gè)消化道的腫瘤.他飲食不好皮包骨頭很瘦.一般狀況很差.有的人可能60歲.也趕不上80歲人的一般狀況.他堅(jiān)持不下來(lái).而有的人90歲了一般狀況很好.在我們制定指南的時(shí)候.年齡不是絕對(duì)禁忌癥.因?yàn)榉暖煼磻?yīng)不大.即使中間有一些不舒服.我們有合適的藥物也可以改善.所以這個(gè)年齡來(lái)說(shuō)不是個(gè)界限.
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高齡食管癌患者是可以做放療的，放療在食管癌治療中是非常重要的治療方式。高齡患者的肺功能以及年齡的限制性因素，基本上不考慮手術(shù)，在這種情況下，放療是首選。但在放療前要跟病人及病人家屬達(dá)成協(xié)議，因?yàn)榉暖煹倪^(guò)程中或多或少是有副反應(yīng)。
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在肺癌的化療期間，完全可以應(yīng)用中醫(yī)藥作為伴隨治療的。它的目的，就是減輕化療藥物的不良反應(yīng)，盡量去恢復(fù)或者說(shuō)保護(hù)主要的臟器功能，相對(duì)是很安全的。當(dāng)然這個(gè)辨證治療，應(yīng)該是由腫瘤科的中醫(yī)的專(zhuān)科醫(yī)師來(lái)制定策略，并去完成，而不是隨便應(yīng)用一些中成藥。
