聯(lián)合血管旁路手術(shù)治療煙霧病的優(yōu)勢
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
聯(lián)合血管旁路手術(shù)治療煙霧病的優(yōu)勢:煙霧病的治療,目前還是以兩種辦法為主,包括一個是內(nèi)科治療,采取的多半是抗血小板藥物,及降脂的藥物。比如說阿司匹林跟立普妥來治療,那么我們的外科治療方法也包括兩類,一種是直接性的腦血管的重建,就是將大腦中動脈跟顳淺動脈的分支,進行一個吻合,還有一種就是,間接性的血管重建,利用我們頭皮一些肌肉的血供一模血供,以及顳淺動脈這些血供,進行一個間接地貼敷,貼敷以后,這些貼敷的組織,在缺血的腦組織的刺激下,它可以慢慢的生長進,我們的大腦皮層,對大腦皮層進行一個持久穩(wěn)定的血供改善聯(lián)合的血管旁路手術(shù)。就是近年來,我們用的最多的一種辦法,是將直接血管吻合跟間接血管吻合聯(lián)合起來,就在一個切口內(nèi),既做一個大腦中動脈顳血動脈的吻合,又做顳極硬膜跟顳淺動脈的一個貼敷。
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聯(lián)合血管旁路手術(shù)治療煙霧病的優(yōu)勢:煙霧病的治療,目前還是以兩種辦法為主,包括一個是內(nèi)科治療,采取的多半是抗血小板藥物,及降脂的藥物。比如說阿司匹林跟立普妥來治療,那么我們的外科治療方法也包括兩類,一種是直接性的腦血管的重建,就是將大腦中動脈跟顳淺動脈的分支,進行一個吻合,還有一種就是,間接性的血管重建,利用我們頭皮一些肌肉的血供一模血供,以及顳淺動脈這些血供,進行一個間接地貼敷,貼敷以后,這些貼敷的組織,在缺血的腦組織的刺激下,它可以慢慢的生長進,我們的大腦皮層,對大腦皮層進行一個持久穩(wěn)定的血供改善聯(lián)合的血管旁路手術(shù)。就是近年來,我們用的最多的一種辦法,是將直接血管吻合跟間接血管吻合聯(lián)合起來,就在一個切口內(nèi),既做一個大腦中動脈顳血動脈的吻合,又做顳極硬膜跟顳淺動脈的一個貼敷。
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直接血管旁路手術(shù)治療煙霧病的優(yōu)點:直接血管重建旁路手術(shù),就是指將頭皮的血管顳淺動脈的一個分支,分離出來。然后再把它跟大腦中動脈一個小分支進行一個吻合,這種吻合方式,就可以即刻改善腦組織的血供,改善腦組織的供氧。它的優(yōu)點顯而易見,尤其是對于供體跟受體都很明確的病人,他的腦血流的改善是即刻的。
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間接血管旁路手術(shù)治療煙霧病的優(yōu)缺點:對于間接型的血管重建手術(shù)來講,它的優(yōu)點是手術(shù)的方式比較簡單,很容易被廣大的醫(yī)生所掌握,能夠造福更多的患者。另外一方面,它能夠調(diào)用身體多方面的因素,采取多因素的方式貼敷在腦表面,腦表面就會產(chǎn)生一些缺氧因子促使這種血管腦組織的血流重建,這是它的一個明顯的優(yōu)點。它也有一定的缺點,主要表現(xiàn)為它不能立即改善腦組織的血供。
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煙霧病的手術(shù)效果如何,煙霧病這種疾病,目前在進行藥物治療方面,沒有特定的藥物,沒有任何藥物可以,阻止煙霧病的病程向前發(fā)展,所以我們所做的控制血壓,控制血糖,控制血脂,良好的生活習慣等等,這些可以減少煙霧病的發(fā)病,但并不能阻止煙霧病病程的進展,所以目前手術(shù)治療是煙霧病唯一的有效的治療方法,但是手術(shù)治療它的效果又不是百分之百,并不是說做了搭橋手術(shù),手術(shù)也很成功,病人就終身不再發(fā)病,煙霧病的手術(shù)效果,總體的是有效率大概70%到80%,根據(jù)文獻的報道,煙霧病如果不進行手術(shù)治療,五年再出血的發(fā)生率,在30%以下,如果接近30%以上,如果進行了血管重建術(shù),那么它腦出血的發(fā)生率可以降到10%以下,也就是說搭橋手術(shù)可以避免大概三分之二的患者不再發(fā)病,但是手術(shù)并不是一種根除性的治療,也就是煙霧病雖然做了手術(shù),仍然有再出血,或者梗死發(fā)生的這種風險,所以盡管手術(shù)很成功,煙霧病的患者還是要注意,保持良好的生活習慣,控制一些慢性疾病,如果有什么不適,盡快到醫(yī)院就診。
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如何做煙霧病的搭橋手術(shù):煙霧病的搭橋手術(shù),就是將頭皮上顳淺動脈的分支,在高倍顯微放大鏡的指引下將它分離出來,再將分支穿過顱骨,與顱內(nèi)的腦血管大腦中動脈的一個分支吻合,我們采取端側(cè)吻合,就是將顳淺動脈的一個端吻合在大腦中動脈的一個側(cè)壁上,搭橋過后可以看到腦血管已經(jīng)通過我們頭皮的顳淺動脈,迅速的彌散到整個腦組織的灌注,所以腦組織就會明顯改善。
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煙霧病的手術(shù)治療方法很多,在上世紀五六十年代開始摸索,目前有間接血管搭橋手術(shù)和直接血管搭橋手術(shù)。間接搭橋包括血管、骨膜、硬膜翻轉(zhuǎn)以及肌肉等等,都屬于間接血管搭橋手術(shù)。直接搭橋手術(shù)是直接把顱外系統(tǒng)的肌肉上的顳淺動脈接到大腦中動脈,直接搭橋和間接搭橋聯(lián)合起來叫做聯(lián)合血管搭橋手術(shù)。