為什么要做精確放療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
精確放療是給患者一個(gè)多眼的照射,通過(guò)多眼的照射把放療劑量弄到最大劑量,全部落到腫瘤的周圍,周圍的正常組織,它的劑量會(huì)有個(gè)明顯的下降,在X刀或者是立體定向放療中會(huì)體現(xiàn)的更加明顯,通過(guò)更多的眼或者通過(guò)拉弧照射等,現(xiàn)代的一些放療技術(shù)可以把這個(gè)劑量做的更精準(zhǔn),也更貼近腫瘤高劑量,腫瘤周邊低劑量,這樣是對(duì)正常組織有個(gè)最大的保護(hù),對(duì)腫瘤組織有一個(gè)最高劑量的照射。
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精確放療是給患者一個(gè)多眼的照射,通過(guò)多眼的照射把放療劑量弄到最大劑量,全部落到腫瘤的周圍,周圍的正常組織,它的劑量會(huì)有個(gè)明顯的下降,在X刀或者是立體定向放療中會(huì)體現(xiàn)的更加明顯,通過(guò)更多的眼或者通過(guò)拉弧照射等,現(xiàn)代的一些放療技術(shù)可以把這個(gè)劑量做的更精準(zhǔn),也更貼近腫瘤高劑量,腫瘤周邊低劑量,這樣是對(duì)正常組織有個(gè)最大的保護(hù),對(duì)腫瘤組織有一個(gè)最高劑量的照射。
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這個(gè)也是放療技術(shù)進(jìn)步的一個(gè)轉(zhuǎn)化過(guò)程,最早的治療,就叫常規(guī)放療。常規(guī)治療就是用最普通的直線加速器,因?yàn)楫?dāng)時(shí)的技術(shù)比較落后,出的射線只能是正方形,或者是長(zhǎng)方形。
精確放療,就是隨著常規(guī)放療的這種局限性,慢慢地就會(huì)按照腫瘤的形狀,來(lái)進(jìn)行照射。在一級(jí)的大鉛門(mén)下面,加多葉光柵,通過(guò)這個(gè)多葉光柵的變化,來(lái)圍成腫瘤的形狀,這樣使放療更加精確,從常規(guī)放療的方塊時(shí)代,而進(jìn)入了一個(gè)適形,這是放療技術(shù)的一個(gè)發(fā)展。
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精確的腫瘤定位、精確的靶區(qū)勾畫(huà)、精確的劑量計(jì)算、精確的計(jì)劃的執(zhí)行每一個(gè)環(huán)節(jié)。它融合了三維圖像的處理,尖端的治療技術(shù)還有放射生物學(xué)的一些前沿的技術(shù)、影像的引導(dǎo)的技術(shù)。它的優(yōu)勢(shì)是腫瘤得到一個(gè)高劑量的照射,而且在高劑量照射的同時(shí)腫瘤的劑量分布是均勻的。另外正常組織不受或者免受照射,那么精確放療副反應(yīng)小,提高了生存率和治愈率。
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精確放療包括精確定位、精確計(jì)劃以及精確的治療實(shí)施。優(yōu)點(diǎn)是精確的計(jì)劃實(shí)施就是嚴(yán)格的管理,使治療計(jì)劃更好的實(shí)施,精確治療對(duì)于誤差和錯(cuò)誤的容忍度比較??;缺點(diǎn)是錯(cuò)誤的容忍度小,會(huì)造成治療效果大為下降。精確治療可以更好地治療腫瘤區(qū)域,更好的保護(hù)正常組織。
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肺癌在胸部呼吸的活動(dòng)度是很大,心臟和血管波動(dòng)也很明顯,會(huì)導(dǎo)致腫瘤的部位發(fā)生改變。通過(guò)影像引導(dǎo)突出腫瘤的活動(dòng)度,或者是更高級(jí)點(diǎn)的是跟著腫瘤跑,所以對(duì)于影像引導(dǎo)放療可以明確腫瘤活動(dòng)的范圍,所以說(shuō)影像引導(dǎo)放療對(duì)胸部腫瘤的放療是非常重要的。
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現(xiàn)在隨著醫(yī)療設(shè)備不斷更新,在圖像引導(dǎo)下放療,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的照射以后,它吸收很快,明顯改善了,五公分腫瘤可能變小,圖像就要及時(shí)調(diào)整,圖像引導(dǎo)就是在直線加速器治療期間,加速器上帶有了圖像,可以看著腫瘤的活動(dòng)度,有的腫瘤尤其是靠肺邊沿帶的,我們叫肺野里的腫瘤,其活動(dòng)都是比較大的,隨著呼吸動(dòng)作,腫瘤上下在活動(dòng),如果活動(dòng)范圍 我們叫4D,可以在加速器上看到在患者治療中腫瘤是屬于什么狀態(tài)。