首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
用藥首先冠心病要按正規(guī)方案要治療，用他丁藥、阿司匹林這個(gè)是必須要用的，然后針對(duì)高危因素就是導(dǎo)致冠心病的高危因素很多，其中就是要合并高血壓，高血壓治療常規(guī)用降血壓就5種，但是對(duì)反復(fù)心絞痛發(fā)生的用鈣離子拮抗劑可以緩解，我們用β受體阻滯劑既降血壓又可以減低心肌耗氧量，還可以緩解心臟的心絞痛的緊張情緒，所以對(duì)反復(fù)有心絞痛的病人用鈣拮抗劑和β受體阻滯劑對(duì)冠心病有好處。
用藥首先冠心病要按正規(guī)方案要治療，用他丁藥、阿司匹林這個(gè)是必須要用的，然后針對(duì)高危因素就是導(dǎo)致冠心病的高危因素很多，其中就是要合并高血壓，高血壓治療常規(guī)用降血壓就5種，但是對(duì)反復(fù)心絞痛發(fā)生的用鈣離子拮抗劑可以緩解，我們用β受體阻滯劑既降血壓又可以減低心肌耗氧量，還可以緩解心臟的心絞痛的緊張情緒，所以對(duì)反復(fù)有心絞痛的病人用鈣拮抗劑和β受體阻滯劑對(duì)冠心病有好處。
其實(shí)在冠心病患者當(dāng)中血脂代謝異常是非常多見(jiàn)的，對(duì)于冠心病合并高脂血癥其實(shí)更關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇在冠心病的發(fā)生發(fā)展的過(guò)程當(dāng)中所起的作用。因?yàn)榇蠹叶贾滥懝檀及烁呙芏戎鞍缀偷兔芏戎鞍祝舶O低密度脂蛋白，但是低密度脂蛋白在動(dòng)脈粥樣硬化中是一個(gè)元兇，起著參與和促進(jìn)的作用，因此對(duì)于冠心病的治療堅(jiān)持服用他汀類的藥物，就是針對(duì)低密度脂蛋白膽固醇的下降，所以現(xiàn)在低密度脂蛋白降到多少合適實(shí)際上醫(yī)生要根據(jù)冠心病患者的危險(xiǎn)程度進(jìn)行進(jìn)行評(píng)估，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用他汀類的降脂藥或者其他類的調(diào)脂藥物，使得低密度脂蛋白在原有基礎(chǔ)上至少有50%的下降，這樣才能使冠心病患者的風(fēng)險(xiǎn)得到控制和降低。
對(duì)于血脂異常的患者，常用的藥物是他汀類的藥物和貝特類的藥物，總膽固醇和低密脂蛋白正常范圍以內(nèi)的時(shí)候，如果甘油三酯超過(guò)五毫摩爾每升，才用貝特類的藥物進(jìn)行干預(yù)，一般是用一個(gè)月的藥物，當(dāng)他的甘油三酯降到正常以后，建議換成他汀類的藥物進(jìn)行治療。因?yàn)樗☆惖乃幬镅C醫(yī)學(xué)結(jié)果，對(duì)血管的內(nèi)皮有明顯的保護(hù)作用和抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，所以仍然建議長(zhǎng)期用的是他汀類的藥物，市面上比較正規(guī)的強(qiáng)效的他汀類的藥物是瑞舒伐他丁和阿托伐他丁。
如果冠心病合并有高脂血癥的患者，應(yīng)用一些他汀類的藥物，目的是使血脂保持在低水平狀態(tài)。如果冠心病處于高危階段，比如做了支架、得過(guò)心梗，合并有糖尿病等等，把低密度脂蛋白降得更低，服用他汀類藥物至于強(qiáng)化他汀，還是普通標(biāo)準(zhǔn)的他汀，要根據(jù)情況來(lái)定。
在冠心病合并高血壓時(shí)需注意以下幾點(diǎn)： 1.生活方式：進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，限制鹽分、油脂、糖分的攝入。 2.戒煙，適量的飲酒，保持良好的心態(tài)。 3.定期測(cè)量血壓，可以在家庭自行測(cè)量血壓，也可以到醫(yī)院里測(cè)量血壓，在測(cè)量血壓之后，將之紀(jì)錄下來(lái)，方便醫(yī)師把控血壓變化的情況，從而能夠更好的制定控制血壓的方案。 4.嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用藥物，不可自行加減藥物劑量，更不能輕易停藥。 5.定期到醫(yī)院檢查，尋求專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)。
我們知道高血壓是導(dǎo)致冠心病心絞痛的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，那么高血壓的人容易合并冠心病，冠心病的病人也容易伴有高血壓。我們?cè)谥委煹臅r(shí)候，我們一定要注意在冠心病心絞痛的時(shí)候，我們一定要把血壓控制在正常水平，我們?cè)谶x擇降壓藥的時(shí)候，在老年冠心病人里面我們選擇降壓藥的時(shí)候，一般都選擇是ACEI類的藥物和a受體阻滯劑這兩種降壓藥。因?yàn)獒槍?duì)于老年冠心病我們選擇ACEI類的藥物，它既能夠降低血壓，又能夠改善左室重構(gòu)，對(duì)冠心病人更合適一些。我們選擇α受體阻滯劑來(lái)降壓，它能夠減輕心臟的負(fù)擔(dān)，減慢心率，同時(shí)又有降壓的作用，對(duì)冠心病病人也是比較合適的。另外如果降壓效果不好的話，我們還可以適當(dāng)?shù)呐湟恍├騽?，利尿劑也能夠減輕心臟的負(fù)擔(dān)，通俗的講就是我們心臟，跳得更容易一些，他把水腫的水瀝出去以后，心臟跳動(dòng)更輕松一些，所以這幾類，α受體阻滯劑、ACEI、ARB和利尿劑這幾類降壓藥對(duì)于冠心病，合并高血壓的病人來(lái)說(shuō)是更為合適的選擇。
