子宮內(nèi)膜癌的診斷與鑒別診斷子宮內(nèi)膜炎的診斷，主要病理學(xué)診斷與定位診斷，主要以超聲 宮腔鏡，子宮內(nèi)膜癌應(yīng)給予引起陰道排液，陰道不規(guī)則出血的各類婦產(chǎn)科疾病進(jìn)行鑒別，像老年性陰道炎，子宮內(nèi)膜炎，宮腔積液，已經(jīng)圍絕經(jīng)期子宮的功能性出血，還有粘膜下子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜息肉以及宮頸癌，輸卵管癌等。
子宮內(nèi)膜癌的診斷與鑒別診斷子宮內(nèi)膜炎的診斷，主要病理學(xué)診斷與定位診斷，主要以超聲 宮腔鏡，子宮內(nèi)膜癌應(yīng)給予引起陰道排液，陰道不規(guī)則出血的各類婦產(chǎn)科疾病進(jìn)行鑒別，像老年性陰道炎，子宮內(nèi)膜炎，宮腔積液，已經(jīng)圍絕經(jīng)期子宮的功能性出血，還有粘膜下子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜息肉以及宮頸癌，輸卵管癌等。
我們可以做一個(gè)婦科的檢查，排除流血的來源是陰道壁或者是宮頸，確認(rèn)流血來自于子宮腔，這是第一步的檢查。第二步比較簡(jiǎn)單的檢查，我們就是可以做彩超，在彩超上面往往就可以看得到子宮腔里面，子宮內(nèi)膜腺都不清晰，子宮腔里面有異常的，包塊的回升或者是子宮內(nèi)膜的回聲很雜亂。當(dāng)腫瘤比較大的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)子宮腔內(nèi)的包塊，這是第二診斷的手段。另外我們還用得比較多的，就是可以做宮腔鏡的檢查，宮腔鏡檢查，我們就可以直視子宮腔，看看子宮腔的內(nèi)膜是不是光滑完整，里面是不是有新生物，對(duì)于一些比較小的病灶，比較小的子宮內(nèi)膜癌，我們可以在子宮腔，在子宮宮腔境的這個(gè)引導(dǎo)下直接取活檢。另外針對(duì)子宮腔里面可能已經(jīng)病灶比較大的，我們就可以做分段性的診刮，分段性的診刮，我們要區(qū)分腫瘤究竟來自于宮頸、宮頸管、子宮腔。另外我們?cè)谠\刮以后把刮出來的，宮腔的這些組織送病理檢查，通過病理檢查最后確診是不是子宮內(nèi)膜癌。
當(dāng)出現(xiàn)了子宮內(nèi)膜癌的早期信號(hào)時(shí)，需及時(shí)到醫(yī)院就診。首先需要行婦科的三合診檢查，要想明確診斷的話，還需要進(jìn)行一系列的相關(guān)輔助檢查。陰道彩超是目前臨床應(yīng)用比較廣泛的檢查方法，準(zhǔn)確診斷的準(zhǔn)確率可以達(dá)到70%~90%，可以了解子宮大小、宮腔形狀、宮腔內(nèi)部有無新生物、子宮內(nèi)膜厚度、肌層有無浸潤(rùn)等情況，如果絕經(jīng)后的子宮內(nèi)膜厚度大于5毫米，就需要進(jìn)行子宮內(nèi)膜的分段診刮術(shù)，分段診刮或經(jīng)宮腔鏡的活檢診刮是確診子宮內(nèi)膜癌最常用最有價(jià)值的方法。不僅可以明確是否是癌癥，還可以鑒別子宮內(nèi)膜癌和子宮頸腺癌，從而可指導(dǎo)臨床治療。另外還可以通過宮腔刷，宮腔吸引涂片等方法來獲取子宮內(nèi)膜標(biāo)本，但因?yàn)槠潢栃月实停煌扑]常規(guī)應(yīng)用。另外，盆腔的核磁共振檢查優(yōu)于ct檢查，是目前進(jìn)行子宮內(nèi)膜癌術(shù)前評(píng)估的重要方法，準(zhǔn)確率可以達(dá)到50%~90%，有助于指導(dǎo)臨床治療方式的選擇。
手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜癌最有效最主要的方法。經(jīng)過檢查，如果確定子宮內(nèi)膜癌屬于一期，病變只存在于子宮體，手術(shù)范圍就包括整個(gè)子宮雙側(cè)的輸卵管和雙側(cè)的卵巢，如果有需要還在以上切除范圍的基礎(chǔ)上切除盆腔淋巴結(jié)，醫(yī)學(xué)上稱為盆腔淋巴結(jié)清掃，一般情況下，1期患者單純接受手術(shù)治療即可獲得根治，不需要接受放化療。如果子宮內(nèi)膜癌的病情發(fā)展到二期以上，多數(shù)患者都需要接受手術(shù)治療再加上放化療。2期的手術(shù)范圍比一期更加廣泛，通常情況下需要切除整個(gè)子宮，一部分的子宮韌帶，雙側(cè)的輸卵管，雙側(cè)的卵巢，一定長(zhǎng)度的陰道和盆腔淋巴結(jié)，如果有需要還要在以上范圍切除的范圍基礎(chǔ)上切除腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。子宮內(nèi)膜癌的病情如果發(fā)展到三、四期，治愈就非常困難了，為了控制病情，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，采取放療、化療、激素治療等方式進(jìn)行治療，如果患者的病情好轉(zhuǎn)可接受手術(shù)，也可采取以根治性為目的的手術(shù)治療方案?？傮w而言，子宮內(nèi)膜癌治療方案應(yīng)根據(jù)病理診斷和組織學(xué)類型以及患者的年齡、身體狀況、有無生育要求、有無手術(shù)禁忌癥、有無內(nèi)科合并癥等綜合進(jìn)行評(píng)估制定。
子宮內(nèi)膜癌如何預(yù)防： 第一、了解子宮內(nèi)膜癌的基本知識(shí)，定期進(jìn)行婦科健康查體是最重要的預(yù)防措施手段。 第二、嚴(yán)格掌握使用雌激素替代治療的指針，目前來說，激素替代治療的適應(yīng)癥是有更年期綜合癥的癥狀患者，必須要在醫(yī)師的指導(dǎo)下規(guī)范性的使用。 第三、圍絕經(jīng)期婦女有月經(jīng)紊亂或不規(guī)則陰道流血者要積極就醫(yī)。 第四、要注意高危因素，注意高度重視高危人群的一預(yù)防，如高血壓、糖尿病、肥胖患者的預(yù)防。 第五、要重視子宮內(nèi)膜癌的癌前病變，對(duì)已經(jīng)證實(shí)有子宮內(nèi)膜癌不典型增生的，癌前病變患者要建議行全子宮切除術(shù)，如果有生育要求的應(yīng)給予大劑量的孕激素治療，并密切監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)處理。 第六、要改變生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、控制體重、加強(qiáng)體育鍛煉、控制好高血壓、糖尿病等內(nèi)科代謝性疾病，通過以上種種手段來減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病。
這個(gè)子宮內(nèi)膜癌呢，我們常用的檢查方法，第一個(gè)就是我們的婦科檢查，看看有沒有陰道內(nèi)的血性分泌物，子宮宮體有沒有增大，子宮旁邊有沒有異常的腫塊，和浸潤(rùn)的范圍有多大 這是一個(gè) ，這個(gè)是我們了解腫塊范圍的情況，如果想確診 你在臨床上要做的，就是診斷性的刮宮，只有診斷性的刮宮，我們才能把子宮內(nèi)膜刮得出來，然后送到病理科，在顯微鏡下來確認(rèn)它，是或者不是子宮內(nèi)膜癌。 所以說子宮內(nèi)膜癌診斷的標(biāo)準(zhǔn)，金標(biāo)準(zhǔn) 就是我們講的病理學(xué)的檢查，所以說我們講子宮內(nèi)膜癌，要想診斷明確確診，那就是我們要做病理學(xué)的檢查，取得標(biāo)本的方法 ，是做這個(gè)宮腔鏡來取這個(gè)標(biāo)本，那么也可以不做宮腔鏡，也可以直接做診斷性的刮宮，這是我們講 確診的一個(gè)最基本的方法，當(dāng)然 我們還有其他的方法，比如講 我們可以抽血，我們抽血的時(shí)候 我們查腫瘤標(biāo)志物，比如講CA125 這些腫瘤標(biāo)志物，在臨床上它也可以升高，這個(gè)升高它只是起到一個(gè)提示的作用，它不能夠確診 真正的確診，還是拿病理來說明問題。
