目前對(duì)于所有的直腸癌進(jìn)行術(shù)前化療的主要目的是為了我們縮小腫瘤細(xì)胞的體積，降低分期，使腫瘤進(jìn)步具有較高的切除率，對(duì)于低位直腸癌可以提高保肛率。早期的直腸癌一般不進(jìn)行術(shù)前化療，那么術(shù)前化療主要是由于二期以上的直腸癌患者，那么術(shù)前化療，單純的術(shù)前誘導(dǎo)化療，可以使30%的病人的腫瘤細(xì)胞明顯縮小，降期明顯，達(dá)到可切除的目的。
目前對(duì)于所有的直腸癌進(jìn)行術(shù)前化療的主要目的是為了我們縮小腫瘤細(xì)胞的體積，降低分期，使腫瘤進(jìn)步具有較高的切除率，對(duì)于低位直腸癌可以提高保肛率。早期的直腸癌一般不進(jìn)行術(shù)前化療，那么術(shù)前化療主要是由于二期以上的直腸癌患者，那么術(shù)前化療，單純的術(shù)前誘導(dǎo)化療，可以使30%的病人的腫瘤細(xì)胞明顯縮小，降期明顯，達(dá)到可切除的目的。
我們針對(duì)早期的直腸癌來(lái)講，一般我們不建議不贊成使用我們的化療。而對(duì)于局部進(jìn)展性的直腸癌來(lái)講，我們還是更多地建議要做術(shù)前的一些化療，因?yàn)樗幸韵聨讉€(gè)方面的一個(gè)優(yōu)勢(shì)或者是特點(diǎn)。首先通過(guò)術(shù)前的化療，它可以縮小腫瘤的體積，為手術(shù)創(chuàng)造一個(gè)根治性的一個(gè)條件，還可以提高我們手術(shù)的一個(gè)徹底性和我們的切除率。其次這個(gè)可以殺滅我們的大部分的一個(gè)腫瘤細(xì)胞，減少我們?cè)谛g(shù)中的時(shí)候的一個(gè)播散的一個(gè)機(jī)會(huì)。第三就是殺滅我們一些在我們影像學(xué)沒(méi)有辦法檢查到的一些潛在的一些沒(méi)有形成團(tuán)塊的一些細(xì)胞。第四，當(dāng)然這是為我們術(shù)后的輔助治療提供一個(gè)有效性的一個(gè)依據(jù)。因?yàn)樾g(shù)前的放化療的話，它可以根據(jù)我們化療前后腫瘤的一個(gè)退縮的情況，來(lái)決定我們術(shù)后是否繼續(xù)使用這一個(gè)方案。
結(jié)直腸癌的內(nèi)科治療的基本原則，我們必須明確治療的目的，以及確立我們屬于術(shù)前的治療，還是術(shù)后的治療，那么術(shù)前化療作為新輔助治療的主要目的，我們?cè)谟诳s小腫瘤的大小，降低分期，提高切除率和保肛率，進(jìn)一步延長(zhǎng)病人的無(wú)病生存期，不必受氣主要適用于距肛門小于12公分的直腸癌患者。那么術(shù)后的輔助治療，主要是根據(jù)術(shù)后的病理分期進(jìn)行術(shù)后的輔助化療，主要適用于2b期以上的直腸癌患者以及具有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的直腸癌患者。
對(duì)于結(jié)腸癌大部分病人不需要做術(shù)前的化療，只需要根據(jù)手術(shù)以后切除的腫瘤標(biāo)本的病理化驗(yàn)結(jié)果，來(lái)決定術(shù)后是否需要進(jìn)行化療，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是腫瘤旁的這些淋巴結(jié)有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，如果淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移那么術(shù)后需要做化療，如果淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移那么視情況而定，有一部分病人需要化療，有一部分病人不需要化療，而對(duì)于直腸癌來(lái)說(shuō)，如果做術(shù)前的檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤進(jìn)展的比較嚴(yán)重，分期比較晚，這部分病人需要做術(shù)前的放化療，做完放化療之后再接受手術(shù)，再接受術(shù)后的放化療，如果是分期比較早這一部分病人也是可以直接手術(shù)，在術(shù)后再?zèng)Q定是否接受術(shù)后的放療和化療。
直腸它的主要功能是儲(chǔ)存大便，而我們做手術(shù)的時(shí)候要求直腸是處于清潔的狀態(tài)，因此需要做直腸的腸道準(zhǔn)備。直腸的腸道準(zhǔn)備主要包括機(jī)械性的腸道準(zhǔn)備和化學(xué)性的腸道準(zhǔn)備。所謂機(jī)械性的腸道準(zhǔn)備，就是在直腸癌手術(shù)前的一天，一般我們要求患者是流質(zhì)的飲食，流質(zhì)的飲食就是說(shuō)不含渣飲食。同時(shí)術(shù)前的晚上我們要求給患者口服瀉劑，這樣可以使患者的腸道處于清潔狀態(tài)，有利于手術(shù)以及手術(shù)后傷口的吻合口愈合。而對(duì)于化學(xué)性的腸道準(zhǔn)備，一般來(lái)說(shuō)術(shù)前一天我們會(huì)給患者口服抗生素，我們常見的抗生素是口服的鏈霉素或者是甲硝唑，這樣腸道的菌群也是屬于相對(duì)清潔的狀態(tài)，對(duì)于術(shù)后患者的康復(fù)是有利的。
對(duì)于局部進(jìn)展期的直腸癌都應(yīng)該考慮，術(shù)前放療或術(shù)前放化療，患者來(lái)醫(yī)院就診后，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的腫瘤情況機(jī)體情況進(jìn)行全面的評(píng)估，然后作出一個(gè)腫瘤的分期，不同期別具有不同的治療原則，中國(guó)局部進(jìn)展期，直腸癌專家共識(shí)中，對(duì)于局部進(jìn)展及直腸癌，進(jìn)行了明確定義，及腫瘤穿透腸壁全層，直達(dá)周圍可命名結(jié)構(gòu)，以及出現(xiàn)系膜區(qū)和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，病變?cè)诰喔鼐?2公分以內(nèi)的直腸癌，都稱之為局部進(jìn)展期直腸癌，術(shù)前放療或術(shù)前放化療，對(duì)于我國(guó)直腸癌患者具有非常重要的意義，一，我國(guó)大部分患者就診偏晚，沒(méi)有健康體檢這一措施，因此大部分來(lái)就診的患者已經(jīng)是中晚期，第二，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)因素，好多家屬和患者對(duì)于術(shù)前檢查不理解，因此術(shù)前的檢查評(píng)估往往有欠缺不到位，可能是一個(gè)局部進(jìn)展期直腸癌，而急于進(jìn)行了手術(shù)，反而會(huì)影響療效。
