第一、就是婦科檢查，仔細(xì)的婦科檢查，可以發(fā)現(xiàn)腫瘤的活動(dòng)度，子宮的活動(dòng)度以及陰道有無侵潤(rùn)的情況，以及盆腔側(cè)壁有無轉(zhuǎn)移。第二、脫落細(xì)胞學(xué)檢查，可以發(fā)現(xiàn)50%左右的腫瘤細(xì)胞，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查的。主要目的是陰道的排液以及血性分泌物進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。第三、分段刮宮，90%以上的宮頸管以及宮腔都可以進(jìn)行分段刮宮，診斷率達(dá)到90%以上。第四、宮腔鏡檢查，宮腔鏡應(yīng)用于婦科檢查。第五、相關(guān)的輔助性影響檢查。
第一、就是婦科檢查，仔細(xì)的婦科檢查，可以發(fā)現(xiàn)腫瘤的活動(dòng)度，子宮的活動(dòng)度以及陰道有無侵潤(rùn)的情況，以及盆腔側(cè)壁有無轉(zhuǎn)移。第二、脫落細(xì)胞學(xué)檢查，可以發(fā)現(xiàn)50%左右的腫瘤細(xì)胞，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查的。主要目的是陰道的排液以及血性分泌物進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。第三、分段刮宮，90%以上的宮頸管以及宮腔都可以進(jìn)行分段刮宮，診斷率達(dá)到90%以上。第四、宮腔鏡檢查，宮腔鏡應(yīng)用于婦科檢查。第五、相關(guān)的輔助性影響檢查。
子宮內(nèi)膜癌的診斷與鑒別診斷子宮內(nèi)膜炎的診斷，主要病理學(xué)診斷與定位診斷，主要以超聲 宮腔鏡，子宮內(nèi)膜癌應(yīng)給予引起陰道排液，陰道不規(guī)則出血的各類婦產(chǎn)科疾病進(jìn)行鑒別，像老年性陰道炎，子宮內(nèi)膜炎，宮腔積液，已經(jīng)圍絕經(jīng)期子宮的功能性出血，還有粘膜下子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜息肉以及宮頸癌，輸卵管癌等。
我們可以做一個(gè)婦科的檢查，排除流血的來源是陰道壁或者是宮頸，確認(rèn)流血來自于子宮腔，這是第一步的檢查。第二步比較簡(jiǎn)單的檢查，我們就是可以做彩超，在彩超上面往往就可以看得到子宮腔里面，子宮內(nèi)膜腺都不清晰，子宮腔里面有異常的，包塊的回升或者是子宮內(nèi)膜的回聲很雜亂。當(dāng)腫瘤比較大的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)子宮腔內(nèi)的包塊，這是第二診斷的手段。另外我們還用得比較多的，就是可以做宮腔鏡的檢查，宮腔鏡檢查，我們就可以直視子宮腔，看看子宮腔的內(nèi)膜是不是光滑完整，里面是不是有新生物，對(duì)于一些比較小的病灶，比較小的子宮內(nèi)膜癌，我們可以在子宮腔，在子宮宮腔境的這個(gè)引導(dǎo)下直接取活檢。另外針對(duì)子宮腔里面可能已經(jīng)病灶比較大的，我們就可以做分段性的診刮，分段性的診刮，我們要區(qū)分腫瘤究竟來自于宮頸、宮頸管、子宮腔。另外我們?cè)谠\刮以后把刮出來的，宮腔的這些組織送病理檢查，通過病理檢查最后確診是不是子宮內(nèi)膜癌。
子宮內(nèi)膜癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：首先根據(jù)患者的病史以及臨床表現(xiàn)，來進(jìn)行初步的判斷，它的主要的臨床表現(xiàn)，就是絕經(jīng)以后的陰道流血，或者是圍絕經(jīng)期的不規(guī)則的陰道流血，可能是月經(jīng)量增多、月經(jīng)期的延長(zhǎng)以及淋漓不盡的陰道出血，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致貧血。當(dāng)出現(xiàn)這種情況的時(shí)候，我們要配合其他的輔助檢查，來明確子宮內(nèi)膜癌的診斷，首要的檢查就是超聲的檢查，這個(gè)時(shí)候超聲可能會(huì)提示宮腔內(nèi)不均勻的回聲占位，或者是子宮內(nèi)膜線的消失。另外可以進(jìn)行其他影像學(xué)檢查，例如核磁或者CT，來進(jìn)行確診子宮內(nèi)膜癌的侵襲深度的判斷或者是周邊是否有轉(zhuǎn)移的判斷。子宮內(nèi)膜癌的定診一定要靠子宮內(nèi)膜的組織病理學(xué)檢查，通?？梢赃M(jìn)行診斷性的刮宮，但是因?yàn)樵\斷性刮宮是一種盲性操作，所以有一些微小的病灶可能會(huì)被遺漏，所以這種情況下，進(jìn)行宮腔鏡下子宮腔的檢查，更能發(fā)現(xiàn)微小的病變，達(dá)到診斷的陽性率。
一 B超檢查，B超檢查可以了解子宮大小，子宮內(nèi)膜的厚度有無回聲不均，或?qū)m腔內(nèi)贅生物，有無肌層浸潤(rùn)及其程度等，其診斷準(zhǔn)確負(fù)荷率達(dá)80%以上。由于子宮內(nèi)膜癌患者肥胖者甚多，因此經(jīng)陰道超聲檢查，比經(jīng)腹部超聲檢查更具優(yōu)勢(shì)。由于B超檢查方便及無創(chuàng)，因此成為診斷子宮內(nèi)膜癌最常規(guī)的檢查，也是初步篩查的方法。 二分段診刮是確診子宮內(nèi)膜癌最常用最有價(jià)值的方法，不僅可以明確是否為癌，子宮內(nèi)膜癌是否累及宮頸管，還可鑒別子宮內(nèi)膜癌和子宮頸腺癌，從而指導(dǎo)臨床治療。對(duì)于圍絕經(jīng)期陰道大量出血或出血淋漓不斷的患者，分段診刮還可以起到止血的作用。分段診刮的標(biāo)本需要分別標(biāo)記送病理學(xué)檢查，以便確定或排除子宮內(nèi)膜癌。 三、工傷進(jìn)行檢查。宮腔鏡下可直接觀察宮腔及宮頸管有無癌灶存在，癌灶部位大小，病變范圍及宮頸管是否有受累等，直視下對(duì)可疑病變?nèi)〔幕顧z，有助于發(fā)現(xiàn)較小的或叫早期的病變，減少了對(duì)子宮內(nèi)膜癌的漏診率。 宮腔鏡直視下活檢準(zhǔn)確率接近百%，宮腔鏡檢查和分段診刮均有發(fā)生出血感染，子宮穿孔、宮頸裂傷、人流綜合征等并發(fā)癥，宮腔鏡檢查尚有發(fā)生水中毒等風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于宮腔鏡檢查是否可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌播散尚有爭(zhēng)議。目前大部分研究認(rèn)為宮腔鏡檢查不會(huì)影響子宮內(nèi)膜癌的愈后。 4細(xì)胞學(xué)檢查可通過宮腔刷，宮腔吸引圖片等方法獲取子宮內(nèi)膜標(biāo)本，診斷子宮內(nèi)膜癌，但僅陽性率低，不推薦常規(guī)應(yīng)用。 五，磁共振檢查，核磁，可較清晰的顯示子宮內(nèi)膜癌的病灶大小、范圍，基層請(qǐng)問及盆腔與腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等，從而較準(zhǔn)確的估計(jì)腫瘤的分期，city對(duì)于軟組織的分辨率較低，因此在具有條件的醫(yī)院應(yīng)用核磁檢查術(shù)前評(píng)估者較多。 6，腫瘤標(biāo)記物c125，在早期內(nèi)膜癌患者中一般無升高，有子宮外轉(zhuǎn)移者，肺藥物可明顯升高，并可作為該患者的腫瘤標(biāo)志物，檢測(cè)病情的進(jìn)展和治療的效果，
子宮內(nèi)膜癌的分類不盡相同，目前比較公認(rèn)的是2003年who關(guān)于女性生殖道惡性腫瘤的分類方案：1.是最常見的一種病理類型，是子宮內(nèi)膜樣腺癌，占了子宮所有子宮內(nèi)膜癌的75%~80%，2.是漿液性腺癌，只占子宮內(nèi)膜癌的2%~3%，發(fā)病年齡較晚，但具有高度的清晰性，預(yù)后不良。3.是透明細(xì)胞癌，多見于老年女性，愈后與漿液性癌相似。4.子宮內(nèi)膜黏液性腺癌。5.子宮內(nèi)膜鱗狀細(xì)胞癌。6.未分化癌?，F(xiàn)在根據(jù)子宮內(nèi)膜癌發(fā)病機(jī)制和生物學(xué)行為特點(diǎn)又可分為雌激素依賴型，即一型和非雌激素依賴型，二型子宮內(nèi)膜癌，一型子宮內(nèi)膜癌占80%，通常為分化較好的子宮內(nèi)膜樣腺癌，二型則包括分化不好的低級(jí)別的子宮內(nèi)膜樣腺癌、粘液性腺癌、漿液性腺癌、透明細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌等比較少見的病理類型。
