食管癌的適應(yīng)癥就比較寬泛了，沒有侵犯到主要的臟器，氣管，心臟，沒有遠處的轉(zhuǎn)移，一般的心肺功能和臟器功能都可以，都是可以做食管癌的手術(shù)。食管癌的禁忌證，如果患者有嚴(yán)重的心肺功能不全，嚴(yán)重的臟器功能不全，再一個如果患者有遠處轉(zhuǎn)移，全身的轉(zhuǎn)移，一般情況很差的患者都是不適合做手術(shù)的。
食管癌的適應(yīng)癥就比較寬泛了，沒有侵犯到主要的臟器，氣管，心臟，沒有遠處的轉(zhuǎn)移，一般的心肺功能和臟器功能都可以，都是可以做食管癌的手術(shù)。食管癌的禁忌證，如果患者有嚴(yán)重的心肺功能不全，嚴(yán)重的臟器功能不全，再一個如果患者有遠處轉(zhuǎn)移，全身的轉(zhuǎn)移，一般情況很差的患者都是不適合做手術(shù)的。
食管癌手術(shù)禁忌癥有： 1、高齡，如果患者在70歲以上，他的心肺功能比較差，耐受不了手術(shù)，甚至耐受不了麻醉； 2、合并有其它的嚴(yán)重疾病，如嚴(yán)重的心損、心臟疾病、嚴(yán)重的肝腎功能損害或者嚴(yán)重的血液??； 3、病人已經(jīng)出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，那么手術(shù)已經(jīng)達不到治療的效果。
第一個是TNM分期，在腫瘤的大小、部位長度、腫瘤外侵的狀況、腫瘤和氣管、支氣管、心臟、胸主動脈這些的外形情況來決定，這是T，當(dāng)然對于N比如頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、頸部淋巴結(jié)情況、胸腔淋巴結(jié)的狀況、腹腔淋巴結(jié)的狀況這三方面來來確定，最后一個是M，M就是遠處轉(zhuǎn)移的情況就還是通過這三方面，TNM來最終決定是否有手術(shù)的指征，如果是在3A期或者四期，這種病人就屬于是手術(shù)禁忌癥，尤其是在T方面也是腫瘤的情況方面，有出現(xiàn)了縱隔方面的比較嚴(yán)重的轉(zhuǎn)移，比如侵犯了氣管、支氣管、胸主動脈、心臟，這塊可能是手術(shù)禁忌癥；最后一個方面就是全身情況，如果全身情況比較差，尤其是心肺功能比較差，肝腎功能比較差的情況下就認為是手術(shù)禁忌癥。
它的禁忌癥包括惡液質(zhì)。惡液質(zhì)就是患者一般情況已經(jīng)非常的差,非常的虛弱,都已經(jīng)下不了床這種情況。一般是不主張患者去放療的,因為放療要去到機房,要遠離病房,那么我們要去治療床,要上下床,如果患者體質(zhì)非常的弱,那么我們?nèi)シ暖?是有一定的風(fēng)險的。還有的禁忌癥就是,患者已經(jīng)出現(xiàn)別的部位的多發(fā)的轉(zhuǎn)移,比如骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移。
食管癌手術(shù)主要的禁忌癥包括，患者檢查出食管癌以后，還有心腦肺重大的并發(fā)癥，不應(yīng)實行手術(shù)；還有患者體質(zhì)比較弱，PS評分在3分以上，不能耐受手術(shù)的，不能進行手術(shù)治療；還有患者從心理上畏懼手術(shù)，不接受手術(shù)，經(jīng)心里疏導(dǎo)，患者還懼怕手術(shù)的，不能選擇手術(shù)。
實際上食管癌的放射治療不亞于手術(shù)，像頸段食管癌，由于手術(shù)困難創(chuàng)傷大，療效不一定理想，可能會對頸段食管癌優(yōu)先選擇放療，對胸段上段和中段的食管癌手術(shù)和放療的療效是相似的，而且對下段的食管癌，優(yōu)先的推薦做放療。食管癌發(fā)現(xiàn)時多半是偏晚，手術(shù)有一定難度，除了放射治療對食管癌而言比手術(shù)用的更廣。
