腦血栓與腦出血怎樣鑒別
收聽：2.53w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腦血栓一般是由于腦脈動粥樣硬化而導致，此時血管內(nèi)已經(jīng)形成血栓，血液的流動收到阻礙，同時其相應的腦組織也會發(fā)生缺血，甚至壞死。而腦出血一般是在長時間的高血壓和血管病變的情況下，因為血壓突然升高導致腦血管破裂而發(fā)病。腦血栓和腦出血在病癥上常常有很多一樣的地方，例如發(fā)病的人一般都在五十歲以上，而且都有可能發(fā)生程度不同的偏癱，一般表現(xiàn)為癱瘓那一邊的鼻唇溝較另一邊淺，口角稍有下垂，癱瘓那一邊的身體感覺遲鈍，偶有失語或話語不清。腦血栓一般在睡覺時發(fā)病，在醒來時出現(xiàn)癥狀，病情發(fā)展緩慢，患者一般能保持清晰的意識。而腦出血通常在腦力緊張、情緒激動等使血壓突然升高的情況下發(fā)病。患者一般會突然感到惡心、頭痛、嘔吐，且在數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘內(nèi)病情迅速發(fā)展，發(fā)生意識模糊、偏癱或昏迷也是僅在一時之間。不過有一些患者單靠臨床的癥狀難以鑒別是腦出血還是腦血栓，此時便需要做CT檢查或者腰穿檢查來明確病況。
相關(guān)音頻推薦
-
腦血栓一般是由于腦脈動粥樣硬化而導致，此時血管內(nèi)已經(jīng)形成血栓，血液的流動收到阻礙，同時其相應的腦組織也會發(fā)生缺血，甚至壞死。而腦出血一般是在長時間的高血壓和血管病變的情況下，因為血壓突然升高導致腦血管破裂而發(fā)病。腦血栓和腦出血在病癥上常常有很多一樣的地方，例如發(fā)病的人一般都在五十歲以上，而且都有可能發(fā)生程度不同的偏癱，一般表現(xiàn)為癱瘓那一邊的鼻唇溝較另一邊淺，口角稍有下垂，癱瘓那一邊的身體感覺遲鈍，偶有失語或話語不清。腦血栓一般在睡覺時發(fā)病，在醒來時出現(xiàn)癥狀，病情發(fā)展緩慢，患者一般能保持清晰的意識。而腦出血通常在腦力緊張、情緒激動等使血壓突然升高的情況下發(fā)病。患者一般會突然感到惡心、頭痛、嘔吐，且在數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘內(nèi)病情迅速發(fā)展，發(fā)生意識模糊、偏癱或昏迷也是僅在一時之間。不過有一些患者單靠臨床的癥狀難以鑒別是腦出血還是腦血栓，此時便需要做CT檢查或者腰穿檢查來明確病況。
-
腦血栓和腦出血統(tǒng)稱為腦血管疾病，腦血管疾病又叫腦血栓我們又叫缺血性腦損害或者缺血性疾病，腦出血我們又叫做出血性腦損害，或者出血性疾病這兩者在過去在鑒別上，主要還是要根據(jù)患者，一是病史的鑒別，比如患者是在休息睡眠當中出現(xiàn)的意識障礙，肢體功能障礙等，多半要考慮第一個缺血性疾病也就是腦梗塞或者腦血栓形成，如果患者本身有心臟疾病，比如風濕性心臟病等，突然出現(xiàn)了一側(cè)肢體障礙或者失語等這些情況，也要考慮腦栓塞的可能叫做缺血性損害，如果患者病史當中有高血壓，又在活動過程當中特別是引起激動、高興、興奮或者強力勞動等這些情況下，突然發(fā)生了意識障礙、頭痛嘔吐、肢體功能障礙，就要考慮出血性疾病我們說的腦出血。
-
由于腦出血多數(shù)發(fā)生在這種秋冬的季節(jié)，那么有取暖，我們病人送到急診科之后，要進行判斷，是否有煤氣中毒或者是病人有沒有其他的病史有沒有低血糖，有沒有因為肝臟或者是腎臟功能的衰竭合并的肝昏迷，或者是尿毒癥昏迷等等，因此醫(yī)生會詳細詢問病人家屬，有關(guān)病人的既往病史，是否服用一些特殊的藥物，對病人進行詳細的體格檢查，并且要做一些輔助的影像學的檢查，比如CT 核磁等等，然后還要跟其他的腦血管病來進行鑒別，是不是有腦梗塞缺血性腦卒中的發(fā)生，珠網(wǎng)膜下腔出血等等，它和高血壓腦出血發(fā)病過程很相似，因此通過體格檢查和輔助的影像學檢查來進行詳細的鑒別來進行確診。
-
腦出血即出血性中風，特點是因為腦血管的破裂，血液流出來壓迫到周圍的腦組織，造成神經(jīng)細胞的損傷，然后產(chǎn)生了一些神經(jīng)功能缺損癥狀，比如意識障礙、突然的頭疼、昏迷、肢體的無力、語言的不行等叫做腦出血。
腦出血比較常見的原因，比如有高血壓性的腦出血，還有是因為顱內(nèi)的動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血。另外還有一些原因比較少見，比如腦血管的淀粉樣變或者煙霧病，或者一些炎癥性疾病損傷了血管引起血管破裂，產(chǎn)生的腦出血。
腦梗塞即腦血栓，是因為腦的血流動力學改變或者動脈硬化引起的一些斑塊的形成，造成了血栓堵塞。腦血管里面血流突然中斷了，造成腦組織的缺血、缺氧和神經(jīng)細胞的壞死，這種被叫做缺血性腦血管疾病，主要常見的就是腦梗塞。
-
腦梗死與腦出血的區(qū)別如下：
腦卒中分為缺血性卒中和出血性卒中。大多數(shù)的腦卒中是缺血性卒中，它可以占到60%到70%以上，少部分的是缺血性卒中，缺血性卒中就是腦子缺血了，腦部血管堵塞造成遠端的腦組織供血區(qū)域出現(xiàn)缺血，出現(xiàn)腦細胞壞死出現(xiàn)了相應癥狀。
而腦出血就是血管破了，血液破裂到腦組織結(jié)構(gòu)當中，擠壓了正常的腦組織，造成腦組織壞死出現(xiàn)了相應癥狀。
-
第一，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，平衡飲食：飲食中主要以低膽固醇、低脂、低鹽、低糖為宜。多食用蔬菜、水果、全谷雜豆等新鮮食品，少食用加工食品也是一個好的生活習慣。第二，運動與鍛煉：最重要，適當?shù)腻憻捠谴龠M血液循環(huán)的關(guān)鍵，沒有什么措施比運動更加能夠促進和改善血液循環(huán)的。第三，控制體重：體重指數(shù)（BMI,體重kg/身高的平方m2）應控制在28以內(nèi)；腰圍/臀圍<1。第四，戒煙：煙草中尼古丁可以使血管痙攣、血壓升高、血液處于高凝狀態(tài)及加速動脈硬化。第五，戒酒：因為酒精可能通過多種機制，包括升高血壓、使血液處于高凝狀態(tài)、心律失常、降低腦血流量等導致腦血栓。長期大量飲酒和急性酒精中毒是腦血栓的危險因素，加強科學宣傳教育，積極勸導有飲酒習慣的病人適度飲酒，可以減少腦血栓復發(fā)。第六，防治高血壓：限制食鹽攝入量、減少膳食中脂肪含量，減輕體重，適當體育鍛煉，減少飲酒，保持樂觀心態(tài)，長期堅持口服降壓藥治療，血壓控制在140/90mmHg以下。高血壓合并糖尿病或腎病，血壓應控制在130/80mmHg以下。第七，防治心臟?。盒姆款潉?、瓣膜性心臟病、冠心病擴張型心肌病、先天性心臟病等是腦血管病危險因素，預防措施重要是抗凝抗血小板治療。同時治療原發(fā)病。第八，防治糖尿?。貉强刂圃?.0以下。第九，防治血脂異常：高膽固醇血癥，高密度脂蛋白減低，低密度脂蛋白增高，高甘油三酯血癥是動脈硬化危險因素，血脂異常應強調(diào)控制飲食和體育鍛煉，以及藥物治療。第十，治療頸動脈狹窄：阿司匹林、他汀治療，必要時血管介入。第十一，降低纖維蛋白元水平：高纖維蛋白元是動脈硬化危險因素。
