賁門(mén)癌的手術(shù)主要是三大合并癥，一個(gè)是吻合口瘺，一個(gè)是吻合口的反流，還有一個(gè)就是吻合口的反流和狹，都是術(shù)后生活質(zhì)量的問(wèn)題。唯獨(dú)漏，是一個(gè)圍手術(shù)期很?chē)?yán)重的一個(gè)合并癥。它會(huì)引起好多其他的合并癥，比如局部會(huì)形成一個(gè)感染灶，包裹性的一個(gè)膿腔，嚴(yán)重的話(huà)它會(huì)腐蝕血管造成大出血，如果侵犯了其他臟器的話(huà)也會(huì)引起相應(yīng)臟器的一些損害，
賁門(mén)癌的手術(shù)主要是三大合并癥，一個(gè)是吻合口瘺，一個(gè)是吻合口的反流，還有一個(gè)就是吻合口的反流和狹，都是術(shù)后生活質(zhì)量的問(wèn)題。唯獨(dú)漏，是一個(gè)圍手術(shù)期很?chē)?yán)重的一個(gè)合并癥。它會(huì)引起好多其他的合并癥，比如局部會(huì)形成一個(gè)感染灶，包裹性的一個(gè)膿腔，嚴(yán)重的話(huà)它會(huì)腐蝕血管造成大出血，如果侵犯了其他臟器的話(huà)也會(huì)引起相應(yīng)臟器的一些損害，
賁門(mén)癌的手術(shù)前提說(shuō)句老百姓的話(huà),就是能切掉腫瘤它就是適應(yīng)癥。如果病人有代謝性疾病有心血管方面的疾病，還有心理方面的疾病，還有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，那么都是不可以做手術(shù)的。如果你有嚴(yán)重的心腦血管疾病，比如說(shuō)有腦梗、 冠心病、有心律失常那么這些它都是不適合做手術(shù)的。我們選擇手術(shù)的治療的這個(gè)原則一般是以安全第一，那么首先要能夠治愈在治療疾病的同時(shí)，能夠有效延長(zhǎng)病人的生存這是最主要的原則。
因?yàn)橄瘍?nèi)鏡技術(shù)水平的發(fā)展，所以現(xiàn)在如果是早期的侵犯那個(gè)局部只侵犯到這個(gè)黏膜層的這些早期的早癌或者原位癌，或者我們病理上還有一種叫高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的這些局限于情況的這些早癌，在內(nèi)鏡下就可以治療。內(nèi)鏡下我們把這一塊病變的黏膜切掉就可以達(dá)到治愈的目的了。那么再晚一點(diǎn)呢我們賁門(mén)癌有可能采取兩種術(shù)式，一種術(shù)式是經(jīng)腹做，一種術(shù)式是開(kāi)胸做。那像兩種術(shù)式各有優(yōu)缺點(diǎn)，開(kāi)腹做相對(duì)來(lái)說(shuō)損傷 、創(chuàng)傷超小一些但是它有可能切不干凈，開(kāi)胸做損傷大一些創(chuàng)傷術(shù)后病人可能是有些帶來(lái)的一些痛苦也會(huì)大一些，當(dāng)然兩種術(shù)式都有各有優(yōu)缺點(diǎn)，我們根據(jù)這個(gè)腫瘤的位置以及它的范圍我們來(lái)制定是哪種術(shù)式。
賁門(mén)癌的手術(shù)方法很多，主要是根據(jù)位置決定的。在臨床上分為三型，SiewertⅠ型，SiewertⅡ型，和SiewertIII型這三種。它的位置是從高向低，SiewertⅠ型是最高的，一般都是位于胸腔里比較多，SiewertⅡ型在中介，那么SiewertIII型，基本在腹腔。如果是SiewertⅠ型，一般來(lái)說(shuō)是開(kāi)胸做，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較徹底，最少是一個(gè)修復(fù)聯(lián)合切口。
如果早期的話(huà)，腫瘤侵犯不超過(guò)粘膜下，在這種情況下我們就可以進(jìn)行胃鏡下的剝離術(shù)，很簡(jiǎn)單，出血量也比較少，做完以后恢復(fù)的也比較快；如果腫瘤侵犯超過(guò)基層，我們就考慮進(jìn)行一個(gè)根治性的手術(shù)，根治性的手術(shù)包括一個(gè)近端位的切除，還有一個(gè)胃的次全切除，這主要是根據(jù)腫瘤的大小，還有侵犯部位來(lái)決定的；另外就是如果要是腫瘤侵犯范圍，累積了周?chē)钠鞴俸徒M織，我們除了胃的切除以外，還要進(jìn)行相鄰臟器的一個(gè)聯(lián)合切除；如果到了晚期，出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候就是進(jìn)行呼吸性的一個(gè)切除，比如說(shuō)胃空腸的吻合術(shù)，還有一個(gè)轉(zhuǎn)瘤手術(shù)，來(lái)解決病人的進(jìn)食問(wèn)題。
賁門(mén)癌我們現(xiàn)在叫食管胃交界部癌。傳統(tǒng)的手術(shù)方式一般還是經(jīng)胸來(lái)做比較多一些，現(xiàn)在也有人開(kāi)腹做經(jīng)胸和經(jīng)腹兩種途徑，還有些人根據(jù)現(xiàn)在外科的進(jìn)展，腔鏡外科的發(fā)展，嘗試腔鏡下的修復(fù)腔鏡粘合做賁門(mén)的根治，這是正在一種探索階段，應(yīng)該說(shuō)目前看還是不錯(cuò)。但是我們一般臨床上賁門(mén)癌還是經(jīng)胸做更多一些，經(jīng)胸做一般取左側(cè)第七，或者第八肋間這個(gè)切口，打開(kāi)膈肌做賁門(mén)癌的根治。經(jīng)胸做它的優(yōu)點(diǎn)是既能保證胃的切除范圍，又能保證食管切除足夠的長(zhǎng)度，保證切除的徹底性。
