多發(fā)性骨髓瘤治療緩解后需要維持治療嗎
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多發(fā)性骨髓瘤是惡性腫瘤,現有的治療方法包括造血干細胞移植只是緩解病情、延長生存期,即使達到完全緩解的患者,現有的檢查手段查不到骨髓瘤細胞和M蛋白,體內還有很多腫瘤細胞存在,也就是臨床上講的微小殘留病。這些腫瘤細胞在體內隨著時間的延長就會再次生長起來,造成疾病復發(fā)進展治療后緩解的程度2越深、微小殘留病越少,患者無病生存的時間就越長,但仍可能會復發(fā)。所以多發(fā)性骨髓瘤治療緩解后,需根據患者的疾病治療緩解情況、危險度、身體情況,給予1-2年、甚至3年的維持治療,期間還需要定期到醫(yī)院復查,及時發(fā)現病情變化,一旦復發(fā),根據情況重新選擇治療方法。
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多發(fā)性骨髓瘤是惡性腫瘤,現有的治療方法包括造血干細胞移植只是緩解病情、延長生存期,即使達到完全緩解的患者,現有的檢查手段查不到骨髓瘤細胞和M蛋白,體內還有很多腫瘤細胞存在,也就是臨床上講的微小殘留病。這些腫瘤細胞在體內隨著時間的延長就會再次生長起來,造成疾病復發(fā)進展治療后緩解的程度2越深、微小殘留病越少,患者無病生存的時間就越長,但仍可能會復發(fā)。所以多發(fā)性骨髓瘤治療緩解后,需根據患者的疾病治療緩解情況、危險度、身體情況,給予1-2年、甚至3年的維持治療,期間還需要定期到醫(yī)院復查,及時發(fā)現病情變化,一旦復發(fā),根據情況重新選擇治療方法。
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如果胃潰瘍患者同時合并有心腦血管病變或者是必須長期服用恩塞類藥物的疾病,這時候就需要維持治療,對胃黏膜進行保護。如果病人條件允許的情況下,要及時給病人進行胃鏡檢查,來判斷這種潰瘍是藥物刺激引起來的潰瘍發(fā)生,還是有其它的情況。
如果經過6-8周治療癥狀沒有緩解,潰瘍也沒有愈合,就要適當得延長治療時間。如果12周還沒有愈合,就把它稱之為難治性潰瘍,這樣就不能再長期維持下去,只能采取手術治療。
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胃潰瘍它是一種慢性病,有反復發(fā)作的傾向,不少病人的病程可以達到數10年。所以在胃潰瘍愈合后要進行維持治療。那么維持治療主要有以下幾個方面,第一就是在藥物的選擇上,抑制胃酸的藥物,還有保護胃黏膜的藥物,至少要再服用兩周。那么抑制胃酸的藥物,包括奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等這些要小劑量的維持兩周。再有就是說要在平時飲食生活上一定要注意,比如說保持精神愉快、注意休息,勞逸結合、戒煙少飲酒余,避免生冷和有刺激的食物,比如說濃茶、咖啡、辛辣的調味品等等,以及損傷胃粘膜的藥物,也就是非甾體類的抗炎藥物。那么在同時也要注意在潰瘍的非急性期不必規(guī)定特殊飲食,以免造成營養(yǎng)不良、貧血及體重減輕等不良的后果。
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1、多發(fā)性骨髓瘤最主要的治療方法的化療,尤其是包含硼替佐米方案的化療。2、高危的多發(fā)性骨髓瘤患者、如果年齡和其他條件符合情況,會建議行自體干細胞移植。3、另外多發(fā)性骨髓瘤要中醫(yī)輔助治療。在治療過程中需要定期檢查,化療結束后要做全面系統的檢查,進而判斷疾病的控制情況。
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多發(fā)性骨髓瘤的治療主要從原發(fā)病和并發(fā)癥進行治療。
原發(fā)病就是傳統的化療,但是風險比較大,合并癥比較多,死亡率也比較高。由于靶向藥的面世,多發(fā)性骨髓瘤治療方面已經產生很大的變革,涉及到的藥物主要是含硼替佐米和激素在內的一線化療方案,如加入蒽環(huán)類、環(huán)磷酰胺、新型的免疫制劑、雷那度胺、沙利度胺等藥物,并且三藥的療效要比兩藥的療效好。
多發(fā)性骨髓瘤的治療可分為三個階段,即誘導治療階段、鞏固階段、維持階段,有些患者適合移植,在鞏固階段加入自體移植或者異基因移植去根治。對于不適合移植,在經過幾個療程的誘導階段之后,直接進入維持階段,這是原發(fā)病的治療。還有合并癥的治療,多發(fā)性骨髓瘤患者,容易合并骨質的破壞。涉及到多學科要和骨科聯合去改善骨病的破壞,還可以用一些雙膦酸鹽促進鈣鹽的沉積,來改善骨質破壞。
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早期比較常見的就是腰背部疼痛,因為經常會出現骨質的破壞,有些病人會出現腰背疼痛或者出現一些自發(fā)性的一些骨折,同時病人也會出現有貧血,病人可能會覺得乏力,診斷比較困難,因為腰痛原因非常多,那么也只有其中一部分病人是因為多發(fā)性骨髓瘤引起來,還有貧血病人可能是一個慢性的貧血,因為貧血病人也比較多,但是有多發(fā)性骨髓瘤引起的貧血相對比較少,所以經常會造成一些延誤診斷或者誤診。