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      王俊副主任醫(yī)師
      內科

      胃食管反流病如何診斷

      收聽:4.32w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      胃食管反流病的診斷主要包括三方面。第一方面臨床表現。第二他的體格檢查,就是體格表現。第三輔助檢查。這三個方面綜合在一起,我們對疾病進行診斷。第一那么臨床表現,他就會有食管內的一個表現和食管外的一個表現。食管內的表現,主要以胃食管反流病他的一個臨床三大征胸痛、燒心和反酸。食管外的表現,可能會有呼吸道的一些表現。作為體格檢查來說,通常沒有明顯的,或者會有輕微的,上腹部的壓痛,其他不會很明顯。

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        胃食管反流病的何診斷:它實際上是基于癥狀來判斷的一個疾病,患者只要有反酸和燒心的癥狀,在排除其他器質性病變后,就能確診。胃灼熱是指胸骨后和劍突下燒灼感,腹壓增高時易發(fā)生,如果反流入口腔的胃食物呈酸性則稱為反酸,反酸常伴胃灼熱,是本病最常見的癥狀。

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        預防胃食管反流病,主要是針對他的一個病因。如肥胖的患者,我們要建議他,要減肥。像一些食管裂孔疝的病人,那這個是因為一個先天的結構異常,主要就是要通過病人,做一些生物學行為的糾正。比如不要飯后馬上平臥,要床頭太高15到20CM等這些措施。還有就是要禁煙、酒,因為煙酒的刺激容易造成一個胃食管的反流。

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        第一、首先選擇質子泵抑制劑,它可以抑制胃酸的分泌,減輕燒心反酸的癥狀,促進食管黏膜的愈合。臨床上常用的埃索美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、半托拉唑,還有奧美拉唑;第二、H2受體阻斷劑,一般睡前服用,臨床上常用的雷尼替丁、法莫替??;第三、就是胃黏膜的保護劑;第四、促進胃動力的藥物;第五、臨床上強調聯合用藥,特別是質子泵抑制劑和促動力藥物的聯合用藥;第六要強調個體化原則,個體化對藥物的敏感性不一樣。

        彭忠主任醫(yī)師
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        胃食管反流病預防比治療還重要,很多的原因,實際上就是預防過程中要注意的問題,比方飲食要規(guī)律,要定時定量去吃飯,也不能饑一頓飽一頓。有些人工作忙,常常不吃早飯,到中午饑餓過度一下吃多了,這種情況也是造成反流的一個原因,還有的病人減肥,故意早晨不吃飯或者晚上不吃飯,這樣也是往往引起胃酸分泌過多引起反流的原因。另外除了不規(guī)律飲食,就是長期飲酒,有的病人長期飲酒刺激胃酸,引起長期的反酸反氣,造成胃食管反流病,所以飲酒是另外一個原因,特別是有些人愛喝啤酒,啤酒里邊有氣,喝完以后要往上反氣,這個氣反的過程中也能帶上來胃酸,病人也會造成食管炎。所以這一類的病人,盡量不要去喝碳酸型產氣的飲料,還有剛才提到長期的情志的原因,避免不要長期的生氣,心情不好,中醫(yī)講引起了肝氣犯胃,導致胃失和降胃氣不降,所以要盡量的保持心情的愉悅,能夠預防胃食管反流病。

        任順平主任醫(yī)師
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        胃食管反流病的治療分為兩大塊,一是在醫(yī)院內根據嚴重程度需要服用藥物,二是在家生活習慣,睡眠及精神狀態(tài)這兩方面來進行調整。在醫(yī)院內的治療主要包括口服藥物,目前上最常用的就是PPI抑制劑,對于癥狀比較嚴重或者是適應國產效果不好的,可以選擇使用進口的,市場上在售的有埃索美拉唑、耐信潘托拉唑、蘭索拉唑達克普隆;還有一些藥物稱為胃黏膜保護劑,目前市場上有鋁碳酸鎂,國產的有胃地美達喜;還有促消化道的蠕動,這類多以莫沙比利和新上市的伊托必利;當然還有病人比較緊張或者過于焦慮還可以聯合適當的抗精神焦慮藥物,會起到意想不到的效果的。

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