胃癌術(shù)后需不需要放療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
第一、原發(fā)腫瘤切除是徹底的，但是淋巴結(jié)清掃范圍不夠，也就是達(dá)不到D2手術(shù)切除，這種病人要通過(guò)放療來(lái)彌補(bǔ)；第二、原發(fā)腫瘤就沒(méi)切干凈，有肉眼殘留或者是鏡下殘留，術(shù)后也是需要做放療的，第三、做了標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)腫瘤的徹底切除，淋巴腫瘤清掃的也很徹底，但是切下來(lái)以后發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率很高，這種病人即使做了所謂的根治術(shù)，但是局部區(qū)域復(fù)發(fā)的幾率很高的，在這種情況下也要要求病人在術(shù)后做放療，所以其實(shí)胃癌術(shù)后放療也是有非常廣泛的適應(yīng)癥的。
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第一、原發(fā)腫瘤切除是徹底的，但是淋巴結(jié)清掃范圍不夠，也就是達(dá)不到D2手術(shù)切除，這種病人要通過(guò)放療來(lái)彌補(bǔ)；第二、原發(fā)腫瘤就沒(méi)切干凈，有肉眼殘留或者是鏡下殘留，術(shù)后也是需要做放療的，第三、做了標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)腫瘤的徹底切除，淋巴腫瘤清掃的也很徹底，但是切下來(lái)以后發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率很高，這種病人即使做了所謂的根治術(shù)，但是局部區(qū)域復(fù)發(fā)的幾率很高的，在這種情況下也要要求病人在術(shù)后做放療，所以其實(shí)胃癌術(shù)后放療也是有非常廣泛的適應(yīng)癥的。
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在膠質(zhì)瘤術(shù)后2~3周，只要患者的身體恢復(fù)良好，都建議盡可能早的放療。對(duì)于惡性膠質(zhì)瘤推薦在手術(shù)2~3周后進(jìn)行42天的同步放化療，也就是放療化療同時(shí)進(jìn)行每天給予小劑量的替莫唑胺同時(shí)給予放療。
對(duì)于低級(jí)別膠質(zhì)瘤，腫瘤如完全切除，沒(méi)有高危因素者可考慮觀察暫不進(jìn)行放療，有高危因素或有殘余腫瘤的患者建議早期放療。當(dāng)然對(duì)于一些特殊的膠質(zhì)瘤，比如兒童常見(jiàn)的髓母細(xì)胞瘤，手術(shù)以后需要查脊髓的強(qiáng)化，磁共振或者腦脊髓的檢查，必要時(shí)要做全腦全脊髓的放療，對(duì)于小于三歲的兒童，不建議進(jìn)行常規(guī)放療。
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在上世紀(jì)90年代美國(guó)就做了有關(guān)胃癌術(shù)后放療的隨機(jī)分組的研究，術(shù)后有放療適應(yīng)癥的病人隨機(jī)分為兩組，一組病人做了標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)，術(shù)后就給予了觀察沒(méi)有做放化療，另外一組做了標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)以后做了同步的放化療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)和單純做了手術(shù)的這組病人相比，在術(shù)后進(jìn)一步做了同步放化療的病人的三年生存率提高了大約9%，也就是生存率有了明顯的提高，需要強(qiáng)調(diào)的是這兩組病人是隨機(jī)分組的，這兩組病人的病期的早晚、年齡、性別、病理類(lèi)型等，影響生存的因素都是相似的沒(méi)有區(qū)別，有區(qū)別的只是術(shù)后給予治療的方式不同。
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白內(nèi)障術(shù)后是否需要配戴眼鏡，要根據(jù)患者眼睛的條件和人工晶體來(lái)決定。白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)是變成一個(gè)趨光性的手術(shù)，就是現(xiàn)在越來(lái)越多的白內(nèi)障患者要求術(shù)后摘掉鏡子，這個(gè)時(shí)候就要根據(jù)患者眼睛的條件跟手術(shù)大夫來(lái)商量，如果選擇合適的功能性人工晶體，那么就可以解決這個(gè)問(wèn)題。如果患者有花眼的問(wèn)題，那么現(xiàn)在功能性人工晶體就可以解決，術(shù)后白內(nèi)障也解決了，然后患者看報(bào)紙、電腦、畫(huà)畫(huà)等方面的視力都能解決。
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胃癌術(shù)后需要做的檢查有：
1、查血常規(guī)了解患者是否存在貧血；
2、查腫瘤標(biāo)志物看腫瘤是否復(fù)發(fā)；
3、術(shù)后三月做腹部B超檢查，術(shù)后半年到一年做腹部CT或胃鏡檢查，看是否復(fù)發(fā)；
4、特殊檢查，即PET-CT，了解患者是否存在全身的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。
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皰疹是一個(gè)自限類(lèi)的疾病，如果沒(méi)有感染其他的細(xì)菌，經(jīng)過(guò)七天或者十天的一個(gè)時(shí)間，它就會(huì)自我恢復(fù)。帶狀皰疹的病因是非常清楚的，就是帶狀皰疹病毒平時(shí)潛伏那里，在肌體抵抗力低下的時(shí)候就會(huì)發(fā)生。帶狀皰疹的發(fā)生區(qū)域是按照神經(jīng)走向的，比如肋肩、腿、三叉神經(jīng)。但有的時(shí)候發(fā)病會(huì)非常嚴(yán)重，比如三叉神經(jīng)眼支，會(huì)影響角膜，有致殘的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)時(shí)候就需要治療。有時(shí)帶狀皰疹發(fā)生在神經(jīng)末梢，會(huì)影響神經(jīng)的感覺(jué)產(chǎn)生疼痛，尤其老年人發(fā)生帶狀皰疹，疼痛感非常強(qiáng)烈，甚至?xí)鹧獕荷?，因此這個(gè)時(shí)候就必須干預(yù)治療。
