局部晚期的肺小細(xì)胞癌,首先肺部的腫塊比較大,它對(duì)周圍組織的有侵犯,并且有區(qū)域淋巴結(jié)的一個(gè)轉(zhuǎn)移,但是它沒有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,這部分腫瘤在肺癌的分期上三期。如果經(jīng)過恰當(dāng)合理的,規(guī)范的治療的情況下,這一部分腫瘤的患者,甚至有手術(shù)切除的機(jī)會(huì),當(dāng)然了對(duì)于這部分患者,沒有手術(shù)切除的機(jī)會(huì)的情況下,化放療的綜合治療是其標(biāo)準(zhǔn)的治療方式。
非小細(xì)胞肺癌的分期現(xiàn)在有早期、中期、局部晚期、晚期這種分法，更科學(xué)的方法是一期二期三期四期。一期又分A、B甚至分為A、B、C，二期、三期分為A、B，局部晚期實(shí)際上就指的是三期的非小細(xì)胞肺，比如縱膈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的肺癌，但是全身其他地方?jīng)]有轉(zhuǎn)移的，就歸三期，就是局部晚期。如果有遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就變?yōu)橥砥?，變成四?jí)。所以局部晚期的非小細(xì)胞肺癌，真正的含義就是癌細(xì)胞還局限在胸腔之內(nèi)。
局部晚期的肺小細(xì)胞癌,首先肺部的腫塊比較大,它對(duì)周圍組織的有侵犯,并且有區(qū)域淋巴結(jié)的一個(gè)轉(zhuǎn)移,但是它沒有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,這部分腫瘤在肺癌的分期上三期。如果經(jīng)過恰當(dāng)合理的,規(guī)范的治療的情況下,這一部分腫瘤的患者,甚至有手術(shù)切除的機(jī)會(huì),當(dāng)然了對(duì)于這部分患者,沒有手術(shù)切除的機(jī)會(huì)的情況下,化放療的綜合治療是其標(biāo)準(zhǔn)的治療方式。
2009年Shaw等將ALK基因重排陽(yáng)性的肺癌列為非小細(xì)胞肺癌的一個(gè)特定分子亞型。ALK融合型非小細(xì)胞肺癌不僅是基因序列層面的改變，ALK融合蛋白也是該類疾病中重要變異，因此將此類疾病統(tǒng)稱為“ALK陽(yáng)性非小細(xì)胞肺癌” 。ALK陽(yáng)性非小細(xì)胞肺癌，是一類驅(qū)動(dòng)基因明確的肺癌類型。這一類型的非小細(xì)胞肺癌，對(duì)于新型靶向藥物--ALK抑制劑高度敏感。 中國(guó)非小細(xì)胞肺癌中ALK陽(yáng)性率為3-11%,每年新發(fā)病例數(shù)約35000例。研究顯示ALK陽(yáng)性的NSCLC患者具有臨床和病理特征。年輕（平均年齡52歲）、不吸煙且EGFR未突變的肺腺癌患者的ALK表達(dá)率達(dá)25%-30%。
小細(xì)胞肺癌晚期的臨床表現(xiàn)是與腫瘤轉(zhuǎn)移的部位相關(guān)的： 1、轉(zhuǎn)移到體表淋巴結(jié)，會(huì)導(dǎo)致體表的腫塊； 2、轉(zhuǎn)移到腦組織，會(huì)引起頭痛、嘔吐、四肢感覺或者運(yùn)動(dòng)障礙； 3、轉(zhuǎn)移胸腔、心包腔，會(huì)導(dǎo)致大量的心包積液； 4、轉(zhuǎn)移到神經(jīng)、骨骼，會(huì)產(chǎn)生疼痛。
小細(xì)胞肺癌晚期癥狀可分為原發(fā)癥狀、局部擴(kuò)展癥狀、肺外轉(zhuǎn)移癥狀、小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌性質(zhì)的癥狀，主要有以下的幾種： 第一、原發(fā)癥狀和局部擴(kuò)展癥狀，包括頑固性咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、咯血、胸疼等呼吸道癥狀； 第二、肺外癥狀，如轉(zhuǎn)移到骨頭會(huì)出現(xiàn)腿疼、腰疼，甚至胳膊疼，轉(zhuǎn)移到腦子可引起頭疼、頭暈表現(xiàn)； 第三、小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌性質(zhì)癥狀，患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸脹、癲癇樣發(fā)作、譫妄表現(xiàn)，甚至頑固性低鈉。 所以，小細(xì)胞肺癌的晚期癥狀多種多樣，當(dāng)出現(xiàn)特征性癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)檢查。
非小細(xì)胞肺癌里面最常見的就是腺癌和鱗癌，現(xiàn)在我們已經(jīng)到精準(zhǔn)治療的時(shí)代，所以我們每一個(gè)肺癌病人，做了這個(gè)肺部占位，通過一定的手段確定它是一個(gè)非小細(xì)胞肺癌的話，我們會(huì)盡量的拿到病理檢測(cè)標(biāo)本，要求他做基因檢測(cè)，看看他有沒有基因突變，以達(dá)到治療更加精準(zhǔn)。
