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煙霧病的手術(shù)風(fēng)險高不高：隨著麻醉以及手術(shù)技術(shù)提高，手術(shù)期標(biāo)準(zhǔn)化的流程，煙霧病的手術(shù)風(fēng)險已經(jīng)降低到一個容易接受的地步?，F(xiàn)在采取一個聯(lián)合型的煙霧病的血管重建手術(shù)，包括一個直接的大腦中動脈跟顳淺動脈的吻合，以及一個間接的顳肌貼敷，可以更有效的改善患者腦血管的灌注，以及后期腦血流的長期持久的穩(wěn)定。目前為止，煙霧病的手術(shù)治療的風(fēng)險性，相對來說是非常低。
煙霧病的手術(shù)風(fēng)險高不高：隨著麻醉以及手術(shù)技術(shù)提高，手術(shù)期標(biāo)準(zhǔn)化的流程，煙霧病的手術(shù)風(fēng)險已經(jīng)降低到一個容易接受的地步。現(xiàn)在采取一個聯(lián)合型的煙霧病的血管重建手術(shù)，包括一個直接的大腦中動脈跟顳淺動脈的吻合，以及一個間接的顳肌貼敷，可以更有效的改善患者腦血管的灌注，以及后期腦血流的長期持久的穩(wěn)定。目前為止，煙霧病的手術(shù)治療的風(fēng)險性，相對來說是非常低。
4.任何手術(shù)都有風(fēng)險，特別是開顱手術(shù)。把顱骨打開，把血管接到腦子里，這樣一種創(chuàng)傷性手術(shù)的手術(shù)風(fēng)險來自于煙霧病的嚴(yán)重度。近期有頻繁的短暫性腦缺血發(fā)作，或者在幾個月內(nèi)曾經(jīng)發(fā)生腦梗的病人，手術(shù)當(dāng)中或者是術(shù)后都有形成腦梗塞的風(fēng)險，出血的病人風(fēng)險要比正常的煙霧病的病人要高一些。一般情況下手術(shù)引起的風(fēng)險不外乎是以下幾種：一是短暫性的腦缺血發(fā)作，這是由血管痙攣引起的，大概兩周之內(nèi)自動消失。二是永久性的腦梗塞，可能會導(dǎo)致肢體的癱瘓。三是術(shù)中或者術(shù)后的出血。煙霧病手術(shù)有以上的風(fēng)險，但是通過一些保護(hù)措施可以這些風(fēng)險降到最低。
煙霧病的手術(shù)效果如何，煙霧病這種疾病，目前在進(jìn)行藥物治療方面，沒有特定的藥物，沒有任何藥物可以，阻止煙霧病的病程向前發(fā)展，所以我們所做的控制血壓，控制血糖，控制血脂，良好的生活習(xí)慣等等，這些可以減少煙霧病的發(fā)病，但并不能阻止煙霧病病程的進(jìn)展，所以目前手術(shù)治療是煙霧病唯一的有效的治療方法，但是手術(shù)治療它的效果又不是百分之百，并不是說做了搭橋手術(shù)，手術(shù)也很成功，病人就終身不再發(fā)病，煙霧病的手術(shù)效果，總體的是有效率大概70%到80%，根據(jù)文獻(xiàn)的報道，煙霧病如果不進(jìn)行手術(shù)治療，五年再出血的發(fā)生率，在30%以下，如果接近30%以上，如果進(jìn)行了血管重建術(shù)，那么它腦出血的發(fā)生率可以降到10%以下，也就是說搭橋手術(shù)可以避免大概三分之二的患者不再發(fā)病，但是手術(shù)并不是一種根除性的治療，也就是煙霧病雖然做了手術(shù)，仍然有再出血，或者梗死發(fā)生的這種風(fēng)險，所以盡管手術(shù)很成功，煙霧病的患者還是要注意，保持良好的生活習(xí)慣，控制一些慢性疾病，如果有什么不適，盡快到醫(yī)院就診。
如何做煙霧病的搭橋手術(shù)：煙霧病的搭橋手術(shù)，就是將頭皮上顳淺動脈的分支，在高倍顯微放大鏡的指引下將它分離出來，再將分支穿過顱骨，與顱內(nèi)的腦血管大腦中動脈的一個分支吻合，我們采取端側(cè)吻合，就是將顳淺動脈的一個端吻合在大腦中動脈的一個側(cè)壁上，搭橋過后可以看到腦血管已經(jīng)通過我們頭皮的顳淺動脈，迅速的彌散到整個腦組織的灌注，所以腦組織就會明顯改善。
煙霧病的手術(shù)方式都有哪些，煙霧病的手術(shù)治療包括，目前常用的包括三種，第一種叫間接血管重建術(shù)，第二種叫直接血管重建術(shù)，第三種方法叫聯(lián)合手術(shù)。直接血管重建術(shù)就是我們通常說的顱內(nèi)外血管搭橋，它其實有很多種搭法，比如最常用有顳淺動脈，大腦中動脈分支吻合術(shù)，這是用的最多的，另外有枕動脈或者耳后動脈，大腦中動脈吻合術(shù)，另外還有枕動脈，大腦后動脈吻合術(shù)，主要改大腦后動脈供血區(qū)域的血流灌注，直接血管重建術(shù)是直接的血管吻合，把顱外的血管和顱內(nèi)的血管進(jìn)行血管吻合，那么一旦手術(shù)結(jié)束，成功以后顱外的血管就開始給顱內(nèi)的血管代償供血，所以它的效果是非常直接的，那么還有一種叫間接血管重建術(shù)，就是用顱外的血供豐富的結(jié)構(gòu)和組織，比如說顳肌，比如說把間接血管重建術(shù)，就是把顱外血供豐富的一些組織貼到腦組織表面，那么用到最多的叫顳肌貼敷術(shù)，就是把顳部一塊肌肉，本身它有豐富的血管，血管供應(yīng)，它是在顱骨外的，那么通過手術(shù)，把這塊肌肉貼到腦組織表面，大概過去三個月、半年以后，顳肌就會向腦組織表面新生很多血管，這叫間接血管重建術(shù)。這種手術(shù)一般適用于病人大腦中動脈分支非常纖細(xì)，無法進(jìn)行直接血管重建術(shù)，就可以做間接血管重建術(shù)，另外有的兒童的血管太纖細(xì)，不適合做直接血管重建術(shù)，也是直接做一個顳肌貼敷術(shù)，也可以達(dá)到非常良好的手術(shù)效果，另外還有一種手術(shù)方式叫聯(lián)合手術(shù)，就是一個手術(shù)切口，既進(jìn)行直接血管重建術(shù)，也進(jìn)行顳肌貼敷，既完成顳淺動脈大腦中動脈的搭橋，也完成顳肌貼敷，這種手術(shù)方式，它把直接搭橋和間接搭橋的優(yōu)點結(jié)合到一塊，在手術(shù)的早期直接搭橋起主要作用，那么隨著時間的延長，貼敷的顳肌也會起到很大的作用。
煙霧病的手術(shù)時機(jī)，那么什么情況下適合做手術(shù)，煙霧病的手術(shù)指征包括病人有相應(yīng)的癥狀、有TIA的發(fā)作、有腦梗死、有腦出血的病死、有智力障礙、認(rèn)知功能的障礙，就需要考慮手術(shù)治療，那么如果病人患了腦梗死，什么時間可以做，那么根據(jù)國內(nèi)外的規(guī)范和指南，一般急性腦梗死以后，建議一個月左右再進(jìn)行手術(shù)，另外如果梗死的面積比較大，導(dǎo)致了病人有比較嚴(yán)重功能障礙，我們建議病人再做一些康復(fù)，等功能再恢復(fù)一段時間，大概在腦梗死的兩個月左右再安排手術(shù)，如果沒有明顯的功能障礙，只是有小灶的腦梗死，或者只有一個短暫性腦缺血發(fā)作，那么就可以在發(fā)病以后，在發(fā)病以后一個月左右安排手術(shù)，那么對于，出血性的煙霧病，我們在什么時候安排手術(shù)，一般來說腦出血以后，等血腫吸收完畢，大概在三個月左右時間，安排手術(shù)，這樣就等于，把腦水腫的反應(yīng)消退以后，再進(jìn)行手術(shù)，降低手術(shù)的風(fēng)險，另外對于煙霧病的手術(shù)的年齡，國內(nèi)有一個初步的共識，就是六十五歲以下是基本沒有問題的，那么六十五歲到七十之間的患者，我們要看病人的一般狀況，七十歲以上的患者一般不能做搭橋手術(shù)。
