新生兒黃疸反復(fù)發(fā)作怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
新生兒黃疸反復(fù)發(fā)生要區(qū)分對待,如果說是生理狀態(tài)下的黃疸反復(fù)發(fā)生,只需要每一周1到2次在新生兒門診來監(jiān)測黃疸的進(jìn)展就可以了。但是如果新生兒黃疸反復(fù)的發(fā)生,達(dá)到了治療的標(biāo)準(zhǔn),一定要到新生兒病房去進(jìn)行全面的檢查:新生兒有沒有紅細(xì)胞缺陷、先天的紅細(xì)胞酶的缺陷、血紅蛋白病所導(dǎo)致的黃疸,有沒有先天的肝臟的疾病所導(dǎo)致的黃疸,以及膽道發(fā)育的異常所導(dǎo)致的黃疸,遺傳代謝性疾病等。
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新生兒黃疸反復(fù)發(fā)生要區(qū)分對待,如果說是生理狀態(tài)下的黃疸反復(fù)發(fā)生,只需要每一周1到2次在新生兒門診來監(jiān)測黃疸的進(jìn)展就可以了。但是如果新生兒黃疸反復(fù)的發(fā)生,達(dá)到了治療的標(biāo)準(zhǔn),一定要到新生兒病房去進(jìn)行全面的檢查:新生兒有沒有紅細(xì)胞缺陷、先天的紅細(xì)胞酶的缺陷、血紅蛋白病所導(dǎo)致的黃疸,有沒有先天的肝臟的疾病所導(dǎo)致的黃疸,以及膽道發(fā)育的異常所導(dǎo)致的黃疸,遺傳代謝性疾病等。
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新生兒肺炎反復(fù)發(fā)作,第一、可能有它的一些疾病基礎(chǔ)在里面應(yīng)該積極尋找,比如肺炎的治療不規(guī)范療程不足導(dǎo)致病情的一個遷延不愈。第二、孩子存在免疫能力的低下導(dǎo)致機(jī)理防御力的一個下降反復(fù)感染。第三、孩子存在一些先天的發(fā)育缺陷,比如先天性心臟病、先心的孩子會導(dǎo)致肺葉的一個增多易導(dǎo)致肺炎的一個反復(fù),還有就是染色體異常的一個孩子。第四、氣管或者肺的一個發(fā)育異常氣管狹窄、氣管軟化、氣管食管瘺、肺分離癥先天性肺囊腫等。這洗疾病都可以導(dǎo)致孩子一個反反復(fù)復(fù)發(fā)肺部感染。如果新生兒容易反復(fù)出現(xiàn)一個肺炎應(yīng)該積極查找原因。在治療肺炎的同時間應(yīng)該治療基礎(chǔ)疾病。
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新生兒黃疸,分為生理性黃疸和病理性黃疸,新生兒生理性黃疸一般,7到10天自行消退,病理性黃疸發(fā)生后就要及時的就醫(yī),給予住院相應(yīng)的檢查和有效的治療,如果是新生兒病理性黃疸,需要及時的就醫(yī),醫(yī)生會給予詳細(xì)的詢問病史,問一下新生兒的出生情況,新生兒的出生體重,新生兒有沒有可能母嬰血型不合,新生兒有沒有可能的感染,詳細(xì)的詢問病史仔細(xì)的體格檢查,體格檢查主要是看黃疸的程度,黃疸的分布范圍,有沒有肝脾的腫大,有沒有合并其他的疾病,有沒有一般狀況變差,有沒有神經(jīng)系統(tǒng)的可能的異常,化驗(yàn)室的檢查,主要是指膽紅素的檢測,血紅細(xì)胞的檢查,網(wǎng)織紅的檢查,血型的檢測。
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新生兒出現(xiàn)黃疸,如果同時病人發(fā)熱,往往說明新生兒可能合并有感染,需要及時的就醫(yī),給予相應(yīng)的診斷和處理,首先要判斷發(fā)熱,新生兒的發(fā)熱一般分為捂悶熱,抱被過多包的太嚴(yán),引起新生兒體內(nèi)熱沒法散出,導(dǎo)致新生兒發(fā)熱,或者是真正的因?yàn)樾律鷥焊腥疽鸬陌l(fā)熱,所以如果新生兒有黃疸,同時有發(fā)熱的時候,首先要判斷發(fā)熱是因?yàn)?,新生兒本身包被過多體熱,難以散出引起的發(fā)熱,還是因?yàn)楦腥疽鸬陌l(fā)熱,如果是因?yàn)楹冒贿^多引起的發(fā)熱,給予新生兒散包,讓新生兒體內(nèi)的熱散發(fā)出去體溫下降,或者給予新生兒物理降溫,就是溫水擦浴,讓新生兒的體溫暫時的下降,如果新生兒體溫再沒有反復(fù),往往可能是因?yàn)榘坏脑颍鏌徇^多導(dǎo)致的新生兒發(fā)熱,時候如果發(fā)熱已經(jīng)變?yōu)檎A耍律鷥狐S疸是生理性黃疸,就不需要再做特殊的處理,就給新生兒充足的喂養(yǎng),密切的監(jiān)護(hù)就行,如果新生兒是病理性黃疸,同時合并的發(fā)熱又排除,因?yàn)槲鎼瀸?dǎo)致的發(fā)熱,如果是病理性黃疸合并有發(fā)熱,往往發(fā)熱可能是感染引起的,就需要及時的住院給予,治療黃疸同時做一些相應(yīng)的檢查,同時給予抗感染的治療。
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新生兒黃疸的治療包括:
一、光照療法,光療的指癥,是各種原因所致的高未結(jié)合膽紅素血癥,早產(chǎn)兒治療需積極,高危新生兒應(yīng)放寬光療指癥,極低出生體重兒預(yù)防性光療。
二、換血療法,指證是產(chǎn)前診斷基本明確為新生兒溶血病者,出生時臍帶血血紅蛋白低于120g/L,伴有水腫、肝大、心衰。早期新生兒血清膽紅素超過指南中換血標(biāo)準(zhǔn),有早期膽紅素腦病癥狀患者,早產(chǎn)兒及前一胎有死胎、全身水腫、嚴(yán)重貧血等病史者,可以酌情降低換血標(biāo)準(zhǔn)。
三、藥物治療,包括酶導(dǎo)劑,阻斷腸肝循環(huán),白蛋白、靜脈注射免疫球蛋白、腎上腺皮質(zhì)激素。
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新生兒黃疸的患者如果出現(xiàn)了發(fā)熱,要注意是在光療箱中出現(xiàn)的發(fā)熱,還是在室溫下出現(xiàn)的發(fā)熱。
如果是在光療箱中出現(xiàn)的發(fā)熱,這時候停止光療,讓孩子在室溫下再觀察兩三個小時。
如果在室溫中出現(xiàn)了發(fā)熱,首先要注意包被是不是包得過厚;但是如果散開抱被以后,體溫仍然在37.5°C甚至是在38°C以上,同時合并有膚色不好、吃奶變差、小便減少,一定要帶孩子及時的到醫(yī)院去就醫(yī)。