首先、先經(jīng)胸進行食管的游離，然后病人體位改變以后，再把病人放平，再做頸部和腹部的游離胃裁成管狀，然后通過一個袋子然后把他把胃通過胸腔再拉到頸部進行吻合，現(xiàn)在這種手術(shù)可以用胸腔鏡腹腔鏡聯(lián)合的微創(chuàng)方法進行操作，這樣就不用開胸了，只是打幾個洞把食管游離，然后在頸部和腹部游離完以后進行手術(shù)操作，這樣損傷也很小。
首先、先經(jīng)胸進行食管的游離，然后病人體位改變以后，再把病人放平，再做頸部和腹部的游離胃裁成管狀，然后通過一個袋子然后把他把胃通過胸腔再拉到頸部進行吻合，現(xiàn)在這種手術(shù)可以用胸腔鏡腹腔鏡聯(lián)合的微創(chuàng)方法進行操作，這樣就不用開胸了，只是打幾個洞把食管游離，然后在頸部和腹部游離完以后進行手術(shù)操作，這樣損傷也很小。
甲狀腺癌根治手術(shù)的步驟如下： 1、患者要把頸部墊高，然后平臥位頭后仰，把甲狀腺進一步的暴露出來，這有利于手術(shù)。 2、取一個以胸鎖乳突肌為中心的切口，然后把皮膚皮下組織擴筋膜都剝開，以顯露出甲狀腺癌。 3、要把甲狀腺周圍進行充分的游離，然后把甲狀腺切掉。 4、把精準(zhǔn)靜脈周圍的淋巴結(jié)清掃掉，在下邊就把下三焦這一塊清掃掉，如果它有轉(zhuǎn)到鎖骨上淋巴結(jié)，那么也要進行清掃。 5、處理喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)的時候要避免損傷。
首先、要完善術(shù)前的檢查，然后做好術(shù)前的充分的準(zhǔn)備，第二、就是在手術(shù)過程中要精細(xì)的操作，避免損傷到大血管大動脈，避免損傷氣管，如果損傷氣管膜部會造成術(shù)后的氣管，食管氣管瘺，第三、術(shù)后的護理，不要產(chǎn)生下肢靜脈血栓，或者這些肺部的感染的情況。
頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是非常成熟，它就是在頸部開一個大約八公分左右的皮膚切口，打開頸動脈鞘就是頸動脈的頸總動脈，然后把血管打開，把內(nèi)膜和斑塊一起剝離出來，然后再把血管吻合，再一層一層的縫合，整個手術(shù)過程不是非常復(fù)雜，手術(shù)時間大約在一個小時左右，手術(shù)的創(chuàng)傷相當(dāng)于闌尾炎的創(chuàng)傷，但是手術(shù)的作用是非常大，它可以預(yù)防偏癱、腦梗塞。
第一、就是心肺功能不好異常，心臟有些嚴(yán)重心臟病，然后特別是肺臟，肺呼吸功能是重度呼吸功能障礙的病人，第二、遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移的這些病人，第三、一些腦部的腦血栓或者是腦部的一些并發(fā)癥的病人都是禁忌癥，第四、肝臟，比如肝功能異?；蛘咂渌囊恍┊惓＃瑖?yán)重的高血壓危象糖尿病、高度糖尿病引起的并發(fā)癥出現(xiàn)都是他的手術(shù)禁忌癥。
一個、出血的風(fēng)險，吻合口瘺的風(fēng)險，然后術(shù)后也可能會造成局部復(fù)發(fā)還有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，年齡風(fēng)險也很大的，比如得食管癌的病人很多都是高齡的病人，手術(shù)以后可能吃飯也會影響造成營養(yǎng)不良，這個就看出現(xiàn)并發(fā)癥的程度了，比如出現(xiàn)吻合口漏風(fēng)險就非常大，因為一旦胸腔出現(xiàn)吻合口漏的話，他的食物會直接漏到胸腔里面造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，直接威脅生命，但是做食管三切口手術(shù)，他的我吻合口是在脖子上頸部，這樣出現(xiàn)吻合口漏的風(fēng)險要小得多，還有就是營養(yǎng)不良可以根據(jù)營養(yǎng)不良情況，補充很多的營養(yǎng)膳食，營養(yǎng)治療來減少營養(yǎng)的并發(fā)癥。
