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一般三叉神經(jīng)痛是分原發(fā)和繼發(fā)性兩種，一般原發(fā)性三叉痛患者神經(jīng)系統(tǒng)很少有陽性體征，重點是對三叉神經(jīng)做詳細檢查，檢查的內(nèi)容包括三叉神經(jīng)的運動感覺和反射三個方面，三叉神經(jīng)痛的檢查項目一個是感覺檢查，第二就是運動檢查，再一個就是反射檢查，一般做反射檢查就查角膜反射兩側(cè)對不對稱，這些檢查主要是為了鑒別是不是繼發(fā)的三叉神經(jīng)痛，如果是原發(fā)的三叉神經(jīng)痛，它這些應該都是正常的一般神經(jīng)性沒有陽性體征的。
一般三叉神經(jīng)痛是分原發(fā)和繼發(fā)性兩種，一般原發(fā)性三叉痛患者神經(jīng)系統(tǒng)很少有陽性體征，重點是對三叉神經(jīng)做詳細檢查，檢查的內(nèi)容包括三叉神經(jīng)的運動感覺和反射三個方面，三叉神經(jīng)痛的檢查項目一個是感覺檢查，第二就是運動檢查，再一個就是反射檢查，一般做反射檢查就查角膜反射兩側(cè)對不對稱，這些檢查主要是為了鑒別是不是繼發(fā)的三叉神經(jīng)痛，如果是原發(fā)的三叉神經(jīng)痛，它這些應該都是正常的一般神經(jīng)性沒有陽性體征的。
三叉神經(jīng)痛的患者需要做的檢查： 1、查肝功能、血液血常規(guī)等方面的一些最基本的化驗； 2、要完善肝腎功能和一些血液血常規(guī)的情況，同時要定期地復查，為預防藥物引起的副作用； 3、磁共振查三叉區(qū)域，排除一些繼發(fā)性的腎臟神經(jīng)痛，同時明確三叉神經(jīng)跟血管有沒有直接的相關。
對于原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，應該做顯微血管的成像，通過磁共振顯微血管成像，就可以看得清楚三又神經(jīng)是不是受到壓迫了。再一個也能夠看到在三叉神經(jīng)通路上有沒有腫瘤，還有沒有一些其他的影響三叉神經(jīng)的傳導功能的疾病。對于一些繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛也是沒有特殊檢查的，只能靠臨床的癥狀來檢查。
癥狀很不典型的病人就應該請經(jīng)驗豐富的神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)生幫助判斷，并且做核磁加上血管成像的磁共振檢查，能夠了解三叉神經(jīng)血管關系，并發(fā)現(xiàn)大部分附近的腫瘤，對醫(yī)生制定手術方案有很大的幫助，另外術前要常規(guī)做心肺肝腎功能的輔助檢查，如果有特殊的疾病比如說糖尿病血糖特別高的，需要先把血糖降下來，平時服用一些阿司匹林、波立維、泰嘉等這些抗凝活血藥的患者，一周之前應該停藥。
三叉神經(jīng)痛的檢查方法如下： 1、一般不做過多的檢查，主要通過患者描述的癥狀和位置，如符合三叉神經(jīng)痛的特征，我們基本就可以診斷了。 2、我們也要做一些影像學檢查和化驗室的抽血檢查，主要是為了區(qū)別他的病因，以確定是原發(fā)的還是繼發(fā)的。做核磁加血管的檢查后，就能夠區(qū)分出是否是繼發(fā)性的，這種情況占三叉神經(jīng)痛里的5%，那么95%的人做完了核磁影像學檢查后都是沒有問題的。我們做化驗的檢查，主要是看他有無糖尿病、心臟病動脈硬化、其他的免疫性病。
如果病人出現(xiàn)了面部的、短暫的、劇烈的電擊樣的疼痛。建議去找醫(yī)生看一看，查一個頭顱的磁共振，尤其是后婁底的薄層掃描。根據(jù)掃描的結(jié)果，來判斷是腫瘤造成的繼發(fā)性的臨痛， 還是血管壓迫造成的原發(fā)性的神經(jīng)痛。如果繼發(fā)的腫瘤，切除腫瘤，病人的癥狀就能緩解。 如果是看到有微血管壓迫了三叉神經(jīng)，通過微血管減壓手術，也可以達到治療目的。但是還有一些情況有些病人的檢查，沒有發(fā)現(xiàn)局部有任何的壓迫的情況，但是病人的癥狀又特別典型。這個時候仍然建議做手術，我們的工作經(jīng)驗是在手術當中會發(fā)現(xiàn)磁共振所不能顯示的更細小的血管，甚至是靜脈也會對三叉神經(jīng)造成壓迫包括蛛網(wǎng)膜束帶，都可以造成這種壓迫產(chǎn)生癥狀。做了手術探查，局部的壓迫松解了以后，絕大多數(shù)的病人仍然是可以達到緩解疼痛的這個目的。
