特發(fā)性的股骨頭壞死最典型的特點是發(fā)病年齡從三歲一直到九歲都有可能發(fā)生，發(fā)病群體一般男孩和肥胖孩子多見，癥狀首先出現(xiàn)跛行，髖關節(jié)、膝關節(jié)周圍的疼痛，所以膝關節(jié)疼痛也盡量拍一下髖關節(jié)的片子。特發(fā)性股骨頭壞死沒有明確的外傷，而創(chuàng)傷性股骨頭壞死一定有非常明確的外傷史。
當發(fā)現(xiàn)孩子一個髖關節(jié)的疼痛，也就是大腿根有時候疼、有時候不疼或者持續(xù)性的疼，應該高度的重視，完了以后再加上我們的跛行。走路跛了就應該更加注意，髖關節(jié)做一些下蹲、分腿等動作，所以這三點就應該高度重視。比如說10歲以上，他可以敘述清楚，5歲以下孩子能敘述清楚嗎，他不能清楚描述。甚至10歲以下的孩子他也不能夠清楚地描述。
特發(fā)性的股骨頭壞死最典型的特點是發(fā)病年齡從三歲一直到九歲都有可能發(fā)生，發(fā)病群體一般男孩和肥胖孩子多見，癥狀首先出現(xiàn)跛行，髖關節(jié)、膝關節(jié)周圍的疼痛，所以膝關節(jié)疼痛也盡量拍一下髖關節(jié)的片子。特發(fā)性股骨頭壞死沒有明確的外傷，而創(chuàng)傷性股骨頭壞死一定有非常明確的外傷史。
目前，沒有明確的定論說哪一類的孩子容易出現(xiàn)股骨頭壞死，但是我們在臨床上看到的出現(xiàn)股骨頭壞死的孩子具有一定的特點，比如：多見于男孩，多見于肥胖的孩子，平時不喜歡運動，體重超重的孩子相對來說容易發(fā)生各種各樣的疾病，包括股骨頭壞死這種疾病。嚴重外傷，特別是髖關節(jié)周圍骨折的孩子，一定要預防，一定要知道股骨頭壞死發(fā)生的高風險。 總體來說，男孩、胖的孩子、嚴重外傷的孩子，以及以前有過相關的疾病史，比如長期服用激素的孩子，以及全身有其它的代謝性疾病，也服用相關的藥物，可能會導致髖關節(jié)或者股骨頭的缺血性改變。甚至，我們也遇到過極端的情況，有白血病病史的孩子已合并股骨頭壞死，這些比較罕見的情況。
在減量階段，尿蛋白出現(xiàn)三個加就是激素依賴嗎？激素依賴性腎病是指對激素敏感，但連續(xù)兩次減量，或者停藥兩周內復發(fā)，在激素減量階段，尿蛋白出現(xiàn)了三個加，并不一定就是激素依賴。如果存在感染也可以使尿蛋白增加，控制感染以后尿蛋白可以轉陰，我們還要排除患兒是否存在著高凝狀態(tài)，和其他藥物導致的腎小管間質損傷，最后我們還要排除孩子是否使用了影響皮質激素藥代動力學的其他藥物，如果排除了這些因素尿蛋白仍然是三個加，這個時候我們才考慮孩子為激素依賴。
缺血性的股骨頭壞死一旦發(fā)病后，受涼了或者走多了，總而言之造成局部損傷的血管比較攣縮的也好，磨損比較大的，最主要原因就是走多了、受涼了，還有就是有些誘發(fā)因素，比如喝酒的人喝酒了或治療不得當，單純用止疼藥就能動了，但止疼藥一停就又發(fā)生反跳，沒有徹底去除這些原因加重了，還有個本質問題就是那個病本質沒解決，病加重了，病本身加重了，所以你疼痛也加重了，在臨床上常見三大殺手就是激素、外傷、喝酒。
一旦懷疑缺血性股骨頭壞死了，一般的現(xiàn)在只要是CR和ER的X光片基本上都能夠發(fā)現(xiàn)，如果很早期時間不是很長，功能障礙不是很明顯的，可以通過核磁，甚至核磁初步診斷，一般采用X光 CT 核磁，ECT或者是伽馬射線，通過這幾種方法，基本上都能夠明確診斷。
